水痘患者居家護(hù)理時(shí)需警惕繼發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，多數(shù)患者預(yù)后良好，但嬰幼兒、孕婦及免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、繼發(fā)皮膚感染

水痘皰疹搔抓破損后易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或A組β溶血性鏈球菌感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物，可能遺留瘢痕。護(hù)理時(shí)需剪短患者指甲，皰疹未破潰可外用爐甘石洗劑，已破潰可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。家長(zhǎng)需每日檢查患兒皮膚情況，避免抓撓。

2、水痘性肺炎

成人或免疫缺陷者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，胸片顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影。這與病毒直接侵犯肺組織有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需住院給予阿昔洛韋注射液治療。護(hù)理期間家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率，出現(xiàn)氣促立即就醫(yī)。

3、病毒性腦炎

發(fā)生率較低但危害嚴(yán)重，多在出疹后1周內(nèi)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。病毒通過(guò)血腦屏障引發(fā)腦實(shí)質(zhì)炎癥，需通過(guò)腰椎穿刺確診。治療需靜脈注射更昔洛韋，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患者嗜睡或異常煩躁時(shí)須及時(shí)送醫(yī)。

4、Reye綜合征

兒童水痘期間服用阿司匹林可能誘發(fā)該病，表現(xiàn)為嘔吐、意識(shí)模糊、肝功能異常。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免使用含阿司匹林藥物，退熱可選用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑。家長(zhǎng)需妥善保管藥品，防止患兒誤服。

5、出血性水痘

免疫功能低下者可能出現(xiàn)皰疹內(nèi)出血，伴隨牙齦出血、血便等全身出血傾向。這與血小板減少和血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，需輸注丙種球蛋白治療。護(hù)理時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)觀察皰疹顏色變化，記錄出血情況供醫(yī)生參考。

水痘患者應(yīng)單獨(dú)居住通風(fēng)房間，衣物餐具煮沸消毒。飲食選擇綠豆粥、冬瓜湯等清熱食物，避免辛辣刺激。發(fā)熱期間多飲溫水，體溫超過(guò)38.5攝氏度可物理降溫。皮疹完全結(jié)痂前避免接觸孕婦與新生兒，患者用品需用含氯消毒劑浸泡處理?；謴?fù)期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，可穿純棉衣物減少摩擦，結(jié)痂自然脫落后涂抹維生素E乳幫助修復(fù)。