家庭護理水痘需警惕并發(fā)癥
水痘患者居家護理時需警惕繼發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，多數(shù)患者預(yù)后良好，但嬰幼兒、孕婦及免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、繼發(fā)皮膚感染
水痘皰疹搔抓破損后易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見金黃色葡萄球菌或A組β溶血性鏈球菌感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物，可能遺留瘢痕。護理時需剪短患者指甲，皰疹未破潰可外用爐甘石洗劑，已破潰可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。家長需每日檢查患兒皮膚情況，避免抓撓。
2、水痘性肺炎
成人或免疫缺陷者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，胸片顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影。這與病毒直接侵犯肺組織有關(guān)，嚴(yán)重時需住院給予阿昔洛韋注射液治療。護理期間家長應(yīng)監(jiān)測患者呼吸頻率，出現(xiàn)氣促立即就醫(yī)。
3、病毒性腦炎
發(fā)生率較低但危害嚴(yán)重，多在出疹后1周內(nèi)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙。病毒通過血腦屏障引發(fā)腦實質(zhì)炎癥，需通過腰椎穿刺確診。治療需靜脈注射更昔洛韋，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長發(fā)現(xiàn)患者嗜睡或異常煩躁時須及時送醫(yī)。
4、Reye綜合征
兒童水痘期間服用阿司匹林可能誘發(fā)該病，表現(xiàn)為嘔吐、意識模糊、肝功能異常。護理時應(yīng)避免使用含阿司匹林藥物，退熱可選用對乙酰氨基酚混懸滴劑。家長需妥善保管藥品，防止患兒誤服。
5、出血性水痘
免疫功能低下者可能出現(xiàn)皰疹內(nèi)出血，伴隨牙齦出血、血便等全身出血傾向。這與血小板減少和血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，需輸注丙種球蛋白治療。護理時家長應(yīng)觀察皰疹顏色變化，記錄出血情況供醫(yī)生參考。
水痘患者應(yīng)單獨居住通風(fēng)房間，衣物餐具煮沸消毒。飲食選擇綠豆粥、冬瓜湯等清熱食物，避免辛辣刺激。發(fā)熱期間多飲溫水，體溫超過38.5攝氏度可物理降溫。皮疹完全結(jié)痂前避免接觸孕婦與新生兒，患者用品需用含氯消毒劑浸泡處理?；謴?fù)期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，可穿純棉衣物減少摩擦，結(jié)痂自然脫落后涂抹維生素E乳幫助修復(fù)。
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