腎病綜合征可能引發(fā)感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質營養(yǎng)不良、內分泌紊亂等并發(fā)癥。腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等病理改變，易導致多系統(tǒng)功能異常。

1、感染

腎病綜合征患者因尿液中丟失大量免疫球蛋白及補體成分，同時糖皮質激素或免疫抑制劑的使用會進一步抑制免疫功能。常見感染包括呼吸道感染如肺炎鏈球菌性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染如大腸埃希菌性腎盂腎炎，以及原發(fā)性腹膜炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急或腹痛等癥狀。治療需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，同時需調整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

大量蛋白尿導致抗凝血酶Ⅲ丟失，加上肝臟代償性合成凝血因子增加，血液呈高凝狀態(tài)。靜脈血栓好發(fā)于下肢深靜脈和腎靜脈，腎靜脈血栓可表現(xiàn)為突發(fā)腰痛和血尿加重。動脈血栓可能引發(fā)心肌梗死或腦梗死。預防性使用低分子肝素鈣注射液，發(fā)生血栓后需用華法林鈉片抗凝治療，監(jiān)測國際標準化比值。

3、急性腎損傷

嚴重低蛋白血癥引起有效循環(huán)血容量不足，或使用利尿劑過度脫水，可能導致腎前性急性腎損傷。腎靜脈血栓形成或藥物性間質性腎炎也可導致腎實質性損傷。表現(xiàn)為尿量驟減、血肌酐快速上升。需停用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊，必要時行血液透析治療，同時糾正低血容量狀態(tài)。

4、蛋白質營養(yǎng)不良

長期大量蛋白尿每日超過3.5克，加上食欲減退和胃腸道水腫影響吸收，導致負氮平衡?；颊叱霈F(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育停滯。需補充優(yōu)質蛋白每日每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋清、鱈魚等生物價高的蛋白質，配合復方α-酮酸片減少氮質廢物產(chǎn)生。

5、內分泌紊亂

尿液中甲狀腺結合球蛋白和維生素D結合蛋白丟失，可能引發(fā)甲狀腺功能減退和低鈣血癥。長期糖皮質激素治療會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。需監(jiān)測甲狀腺功能五項，必要時補充左甲狀腺素鈉片；維生素D缺乏時使用骨化三醇軟膠囊，并逐步遞減激素用量。

腎病綜合征患者需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血清白蛋白和腎功能指標。飲食應控制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。水腫期需記錄每日出入量，臥床時抬高下肢促進靜脈回流。注意個人衛(wèi)生預防感染，接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，所有藥物治療均需在腎內科醫(yī)師指導下進行。