腰椎間盤(pán)突出患者需注意避免久坐久站、控制體重、規(guī)范姿勢(shì)、適度鍛煉及及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。主要注意事項(xiàng)包括避免腰部過(guò)度負(fù)重、加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練、選擇硬板床休息、避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作、遵醫(yī)囑進(jìn)行物理或藥物治療。

1、避免腰部負(fù)重

腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)減少提舉重物，單次提重不超過(guò)5公斤。搬運(yùn)物品時(shí)保持腰部直立，通過(guò)屈膝下蹲方式發(fā)力。長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者可佩戴護(hù)腰支具分散壓力，但每日佩戴時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí)，以免肌肉萎縮。超市購(gòu)物建議使用推車(chē)而非手提籃，避免單側(cè)受力不均。

2、核心肌群訓(xùn)練

每周進(jìn)行3-5次腰背肌鍛煉，推薦臀橋運(yùn)動(dòng)和俯臥燕式平衡。游泳是理想的有氧選擇，蛙泳時(shí)保持頭部自然位置，避免過(guò)度仰頭增加頸椎壓力。平板支撐初期以30秒為限，逐步延長(zhǎng)至2分鐘，注意收緊腹部防止腰部代償發(fā)力。急性發(fā)作期應(yīng)暫停所有鍛煉。

3、睡硬板床休息

選擇硬度適中的棕櫚床墊或硬板床，可在膝下墊枕緩解椎間盤(pán)壓力。側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕保持骨盆中立，仰臥時(shí)于小腿下方墊高15厘米。避免使用過(guò)厚記憶棉床墊導(dǎo)致腰部下陷，床墊使用壽命超過(guò)8年應(yīng)及時(shí)更換。起床時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐起身。

4、防扭轉(zhuǎn)損傷

轉(zhuǎn)身時(shí)遵循"頭肩胯同步轉(zhuǎn)動(dòng)"原則，打噴嚏前可扶墻穩(wěn)定身體。高爾夫等旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)前需充分熱身，必要時(shí)使用肌效貼加強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。辦公室座椅應(yīng)具備旋轉(zhuǎn)功能，避免直接扭腰取物。駕車(chē)時(shí)調(diào)整后視鏡減少轉(zhuǎn)頭幅度，長(zhǎng)途行車(chē)每2小時(shí)休息拉伸。

5、醫(yī)療干預(yù)

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療選擇脈沖射頻或牽引療法，保守治療3個(gè)月無(wú)效者可考慮椎間孔鏡手術(shù)。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需緊急手術(shù)?？祻?fù)期可采用超聲波治療促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)。

日常保持BMI在18.5-23.9之間，肥胖者每月減重不宜超過(guò)4公斤。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升脫脂牛奶。避免穿高跟鞋，選擇鞋跟不超過(guò)3厘米的軟底鞋。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，可使用40-45℃熱敷袋每日熱敷15分鐘。建立疼痛日記記錄發(fā)作誘因，定期復(fù)查MRI觀察突出物變化情況。出現(xiàn)下肢放射痛加重或肌力下降應(yīng)及時(shí)就診。