心臟早搏的危害主要包括誘發(fā)心律失常、加重心臟負(fù)擔(dān)、增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭或猝死。心臟早搏可分為房性早搏和室性早搏，其危害程度與早搏類型、頻率及基礎(chǔ)心臟病有關(guān)。

1、誘發(fā)心律失常

頻發(fā)早搏可能觸發(fā)持續(xù)性心律失常，如房性早搏易進(jìn)展為房顫，室性早搏可能引發(fā)室速或室顫。早搏產(chǎn)生的異常電信號(hào)會(huì)干擾心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂。對(duì)于存在心肌缺血或電解質(zhì)紊亂的患者，早搏更易誘發(fā)惡性心律失常。

2、加重心臟負(fù)擔(dān)

早搏會(huì)導(dǎo)致心臟無(wú)效收縮，降低心輸出量。長(zhǎng)期頻發(fā)早搏可能引起心臟擴(kuò)大和心肌重構(gòu)，尤其對(duì)已有心功能不全者，可能加速心室肥厚和舒張功能障礙。部分患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等心功能代償不全表現(xiàn)。

3、增加心血管事件

器質(zhì)性心臟病患者若合并頻發(fā)室性早搏，心肌梗死和猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。早搏可能反映心肌存在缺血或纖維化病灶，同時(shí)早搏本身會(huì)增加心肌氧耗。冠心病患者早搏負(fù)荷超過(guò)10%時(shí)，需警惕急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

4、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期高頻早搏可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，表現(xiàn)為左室射血分?jǐn)?shù)下降和心室擴(kuò)大。這類心肌病早期可通過(guò)控制早搏逆轉(zhuǎn)，但若未及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為不可逆性心衰。每日早搏超過(guò)1萬(wàn)次的患者需密切監(jiān)測(cè)心功能。

5、心理影響

早搏引起的明顯心悸癥狀會(huì)導(dǎo)致焦慮和睡眠障礙，形成癥狀-焦慮惡性循環(huán)。部分患者因過(guò)度關(guān)注心跳而出現(xiàn)軀體化障礙，甚至影響正常生活。心理應(yīng)激又會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)興奮加重早搏，需配合心理疏導(dǎo)干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)心臟早搏應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估負(fù)荷量，器質(zhì)性早搏需治療原發(fā)病。建議保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入，避免過(guò)度勞累。合并高血壓或冠心病者需嚴(yán)格控制血壓血脂，遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)心功能變化。