腰間盤突出引起腿痛腳麻怎么治

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出引起腿痛腳麻可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥位時雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及彎腰動作,日?;顒有枧宕餮鼑Wo。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。急性期48小時后可采用冰敷減輕神經(jīng)根水腫,慢性期使用熱敷促進炎癥吸收。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。
神經(jīng)根水腫期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水,配合地塞米松磷酸鈉注射液消炎。疼痛明顯時口服雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊,神經(jīng)損傷可加用甲鈷胺片。肌肉痙攣者使用鹽酸乙哌立松片,嚴重者短期應(yīng)用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
采用電腦三維牽引床進行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始漸增,每次20-30分鐘。骨盆牽引需保持髖關(guān)節(jié)屈曲15-20度,避免過度牽拉。牽引后臥床休息1小時,配合腰背肌功能鍛煉。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,切口不足1厘米。椎板開窗減壓術(shù)用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄,需切除部分椎板。術(shù)后3天可戴支具下床,6周內(nèi)禁止彎腰負重。微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)需根據(jù)突出類型選擇,術(shù)后復(fù)發(fā)率約5-10%。
日常應(yīng)避免搬運重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位,辦公時保持腰部緊貼椅背。游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱,但急性期禁止進行。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即手術(shù)干預(yù),術(shù)后需堅持核心肌群訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
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