內側半月板體部損傷

博禾醫(yī)生
內側半月板體部損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性變或關節(jié)力學異常引起,可通過保守治療、關節(jié)鏡手術等方式干預。主要表現(xiàn)包括膝關節(jié)疼痛、活動受限、關節(jié)交鎖等癥狀,需結合影像學檢查確診。
劇烈扭轉或撞擊膝關節(jié)可能導致半月板體部撕裂,常見于足球、籃球等急停變向運動。急性期會出現(xiàn)局部腫脹、壓痛,磁共振檢查可見高信號影。早期可嘗試冰敷制動,若存在機械性卡壓癥狀需考慮關節(jié)鏡半月板縫合術或部分切除術,常用藥物包括塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。
中老年人群因半月板彈性下降,日常行走也可能發(fā)生磨損性損傷。典型表現(xiàn)為上下樓梯時隱痛,可能伴隨關節(jié)彈響。建議控制體重并減少爬坡運動,可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,嚴重磨損時需行關節(jié)鏡清理術。
O型腿或X型腿等畸形會使半月板承受異常應力,長期可導致體部層裂。此類患者需通過矯形支具改善力學分布,若合并軟骨損傷可聯(lián)合玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射,必要時實施截骨矯形手術。
重體力勞動者或長期蹲姿工作者易發(fā)生半月板微損傷積累,表現(xiàn)為久坐后站立時的關節(jié)僵硬感。推薦使用膝關節(jié)護具分散壓力,疼痛發(fā)作期可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,同時加強股四頭肌等長收縮訓練。
盤狀半月板等結構變異更易發(fā)生體部損傷,青少年期即可出現(xiàn)無誘因關節(jié)彈響。需避免劇烈跳躍動作,定期復查超聲監(jiān)測,發(fā)生桶柄樣撕裂時應及時行關節(jié)鏡成形術,術后配合微波理療促進修復。
患者應避免深蹲、盤腿等加重膝關節(jié)負荷的動作,選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運動。飲食注意補充鈣質和膠原蛋白,控制動物內臟等高嘌呤食物攝入。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關節(jié)交鎖,建議盡早就醫(yī)評估手術指征,術后按計劃進行漸進式康復訓練,定期復查磁共振觀察愈合情況。日??膳宕髯o膝增強關節(jié)穩(wěn)定性,但不宜長期依賴支具以免肌肉萎縮。
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