左側冠脈粥樣硬化是什么

博禾醫(yī)生
左側冠脈粥樣硬化是指冠狀動脈左支發(fā)生粥樣硬化性病變,屬于冠心病的一種類型。冠狀動脈粥樣硬化主要由脂質沉積、炎癥反應等因素導致血管壁增厚和斑塊形成,可能引發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。
左側冠脈粥樣硬化的發(fā)生與多種因素有關。長期高脂飲食可導致血液中低密度脂蛋白膽固醇升高,沉積在血管內膜形成脂質條紋。高血壓會使血管內皮受損,加速脂質滲透。糖尿病患者的糖代謝異常可促進血管炎癥反應。吸煙會直接損傷血管內皮細胞,而缺乏運動則會影響脂質代謝。
病變早期表現(xiàn)為血管內膜脂質沉積形成脂紋,中期發(fā)展為纖維斑塊,晚期可能形成不穩(wěn)定斑塊。斑塊內部的脂質核心逐漸增大,纖維帽變薄,容易發(fā)生破裂。斑塊破裂后會激活血小板聚集,形成血栓堵塞血管。血管壁的彈性纖維和平滑肌細胞也會發(fā)生增生性改變。
輕度狹窄可能無明顯癥狀。當狹窄程度超過50%時,可能出現(xiàn)勞力性心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,向左肩及左上肢放射。嚴重狹窄會導致靜息性心絞痛,甚至急性冠脈綜合征。部分患者可能以心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn),出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀。
冠狀動脈造影是診斷的金標準,可直觀顯示血管狹窄程度和范圍。冠狀動脈CT血管成像是一種無創(chuàng)檢查方法。運動負荷試驗可通過心電圖變化判斷心肌缺血。心肌核素顯像能評估心肌血流灌注情況。實驗室檢查包括血脂、血糖等代謝指標檢測。
藥物治療包括阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。對于嚴重狹窄病變,可能需要進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療置入支架。多支血管病變或左主干病變可能需要冠狀動脈旁路移植術。生活方式干預包括低脂飲食、戒煙限酒和規(guī)律運動。
左側冠脈粥樣硬化患者需長期堅持藥物治療和生活方式調整。飲食應以低鹽低脂為原則,多攝入蔬菜水果和全谷物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)胸痛加重或休息不能緩解時應立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對疾病控制同樣重要。
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