轉(zhuǎn)移性肝癌與原發(fā)性肝癌區(qū)別在哪

博禾醫(yī)生
轉(zhuǎn)移性肝癌與原發(fā)性肝癌的主要區(qū)別在于腫瘤起源、病理特征及治療策略。轉(zhuǎn)移性肝癌是其他器官惡性腫瘤擴散至肝臟形成的繼發(fā)性腫瘤,原發(fā)性肝癌則起源于肝細胞或膽管細胞本身。兩者在病因、生長方式、影像學(xué)表現(xiàn)及預(yù)后上存在顯著不同。
轉(zhuǎn)移性肝癌的癌細胞來源于肝外原發(fā)腫瘤,如結(jié)直腸癌、胃癌或乳腺癌等,通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟。原發(fā)性肝癌的癌細胞直接由肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞惡變產(chǎn)生,與慢性肝炎、肝硬化等肝病密切相關(guān)。病理活檢是鑒別兩者的金標準。
轉(zhuǎn)移性肝癌常表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié),邊界清晰,保留原發(fā)腫瘤的組織學(xué)特征。原發(fā)性肝癌多為單發(fā)腫塊,易侵犯血管形成門靜脈癌栓,病理類型以肝細胞癌為主。免疫組化檢測可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性肝癌表達原發(fā)灶的特異性標志物。
增強CT或MRI中,轉(zhuǎn)移性肝癌多呈"牛眼征"或環(huán)形強化,病灶周圍血供較少。原發(fā)性肝癌動脈期明顯強化,門靜脈期快速消退,呈現(xiàn)"快進快出"特征。PET-CT可幫助尋找轉(zhuǎn)移性肝癌的原發(fā)灶。
轉(zhuǎn)移性肝癌需綜合評估原發(fā)腫瘤控制情況,可能采用全身化療聯(lián)合靶向治療。原發(fā)性肝癌以手術(shù)切除、局部消融或肝移植為主,可配合侖伐替尼膠囊、阿替利珠單抗注射液等靶向免疫治療。兩者均需根據(jù)腫瘤分期制定個體化方案。
轉(zhuǎn)移性肝癌預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤類型及轉(zhuǎn)移范圍,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移經(jīng)綜合治療可能獲得長期生存。原發(fā)性肝癌預(yù)后與巴塞羅那分期相關(guān),早期患者5年生存率較高,晚期多伴有門靜脈侵犯或遠處轉(zhuǎn)移。
兩類肝癌患者均需定期監(jiān)測甲胎蛋白和異常凝血酶原等腫瘤標志物,保持低脂高蛋白飲食,避免酒精及肝毒性藥物。建議每3-6個月進行腹部超聲或增強CT復(fù)查,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或黃疸加重應(yīng)及時就診。肝硬化患者需終身抗病毒治療以降低原發(fā)性肝癌風險。
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