兒童鼻炎耳朵聽(tīng)不見(jiàn)

博禾醫(yī)生
兒童鼻炎導(dǎo)致耳朵聽(tīng)不見(jiàn)可能與急性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能障礙、過(guò)敏性鼻炎并發(fā)癥、鼻竇炎繼發(fā)感染等因素有關(guān)。鼻炎引發(fā)聽(tīng)力下降通常由鼻腔炎癥蔓延至耳部或咽鼓管阻塞導(dǎo)致,需通過(guò)耳鼻喉科檢查明確病因。
鼻炎患兒擤鼻不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳,引發(fā)急性化膿性中耳炎。典型表現(xiàn)為耳痛、耳悶及傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降,可能伴隨發(fā)熱。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓兒童用力擤鼻涕,建議單側(cè)交替清潔鼻腔。
長(zhǎng)期鼻塞可導(dǎo)致咽鼓管通氣障礙,使中耳腔形成負(fù)壓并積液?;純憾嘀髟V耳悶脹感,聽(tīng)力呈波動(dòng)性下降,耳鏡檢查可見(jiàn)鼓室積液??蛇x用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔水腫,配合歐龍馬滴劑促進(jìn)液體排出,必要時(shí)需行鼓膜穿刺術(shù)。家長(zhǎng)需督促兒童保持鼻腔濕潤(rùn),每日用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。
兒童咽鼓管短平直的解剖特點(diǎn)易受鼻炎影響,導(dǎo)致通氣功能異常。表現(xiàn)為耳部堵塞感、自聲增強(qiáng),常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎急性發(fā)作期。建議使用鼻淵舒口服液改善鼻腔通氣,配合咽鼓管吹張治療。家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童練習(xí)吞咽動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放,避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化活動(dòng)。
過(guò)敏性鼻炎患兒黏膜高度水腫可波及耳咽管,引發(fā)變態(tài)反應(yīng)性中耳炎。特征為反復(fù)發(fā)作的耳癢、耳鳴伴聽(tīng)力減退,鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。需長(zhǎng)期使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。家長(zhǎng)需定期清洗床品減少塵螨,避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。
鼻竇炎膿性分泌物倒流可經(jīng)咽鼓管逆行感染,導(dǎo)致中耳乳突炎。除聽(tīng)力下降外,常伴有頭痛、面部壓痛等癥狀。需采用阿莫西林克拉維酸鉀顆??垢腥?,聯(lián)合鼻竇炎口服液促進(jìn)膿液排出,嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察兒童有無(wú)夜間咳嗽加重現(xiàn)象,及時(shí)清理鼻腔分泌物。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次。避免接觸冷空氣及刺激性氣味,飲食宜清淡富含維生素C。若聽(tīng)力持續(xù)減退超過(guò)72小時(shí)或伴隨眩暈、面癱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)及聲導(dǎo)抗檢查。治療期間禁止游泳或嗆水活動(dòng),擤鼻時(shí)應(yīng)按住單側(cè)鼻孔輕柔排氣。
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