新生兒出生血糖低怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒出生血糖低可通過保暖喂養(yǎng)、口服葡萄糖溶液、靜脈輸注葡萄糖、監(jiān)測血糖變化、排查病因等方式處理。新生兒低血糖通常由母體妊娠糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、圍產(chǎn)期窒息、先天性代謝異常等原因引起。
將新生兒置于輻射臺或暖箱維持體溫,盡早開奶喂養(yǎng)。每2-3小時哺乳一次,母乳不足時可補充配方奶。體溫過低會加劇糖原消耗,持續(xù)喂養(yǎng)能刺激胰島素分泌并促進肝糖原合成。哺乳時注意觀察吸吮力度及吞咽情況,出現(xiàn)拒奶需及時干預(yù)。
遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖溶液口服,每次2-5毫升。適用于血糖值在1.7-2.2mmol/L且反應(yīng)良好的新生兒。喂養(yǎng)后30分鐘需復(fù)測血糖,若仍低于2.6mmol/L需升級處理。注意防止嗆咳,可選用專用喂藥器緩慢滴入。
對血糖低于1.7mmol/L或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀者,需立即建立靜脈通路輸注葡萄糖。初始按6-8mg/kg/min速率給予10%葡萄糖溶液,根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整輸注速度。嚴(yán)重病例可能需要更高濃度葡萄糖,需警惕滲透壓過高風(fēng)險。
高危新生兒出生后1小時內(nèi)需完成首次血糖檢測,之后每2-4小時監(jiān)測直至穩(wěn)定。采用足跟血微量檢測法,操作前需局部加溫促進血液循環(huán)。血糖值穩(wěn)定在2.8mmol/L以上達24小時方可停止監(jiān)測,早產(chǎn)兒需延長觀察期。
對反復(fù)低血糖或頑固性病例需進行胰島素、生長激素檢測,排查先天性高胰島素血癥或垂體功能異常。結(jié)合出生史進行血氨、乳酸及尿酮體篩查,排除遺傳代謝性疾病。影像學(xué)檢查可輔助診斷宮內(nèi)感染或腦損傷。
家長需記錄每日喂養(yǎng)量及血糖監(jiān)測數(shù)據(jù),觀察新生兒反應(yīng)靈敏度、肌張力及哭聲變化。維持環(huán)境溫度24-26℃,避免過度包裹導(dǎo)致出汗耗能。母親妊娠糖尿病患者應(yīng)堅持產(chǎn)后血糖監(jiān)測,母乳喂養(yǎng)時注意自身營養(yǎng)補充。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸暫停或抽搐等危急癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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