新生兒嗆奶應(yīng)急預(yù)案演練腳本主要包括預(yù)防措施識(shí)別、急救操作流程、模擬演練實(shí)施三個(gè)核心環(huán)節(jié)。嗆奶是新生兒常見緊急情況，需通過(guò)規(guī)范演練提升護(hù)理人員應(yīng)急處理能力。

1、預(yù)防措施識(shí)別

喂養(yǎng)前檢查奶嘴孔徑是否合適，避免流速過(guò)快。保持新生兒45度半臥位姿勢(shì)，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘。早產(chǎn)兒或吞咽協(xié)調(diào)性差者采用小量多次喂養(yǎng)方式，哺乳時(shí)觀察面色及呼吸節(jié)律。護(hù)理人員需掌握高危因素識(shí)別，如胃食管反流、喉軟骨發(fā)育不良等基礎(chǔ)疾病。

2、急救操作流程

立即停止喂養(yǎng)并將新生兒側(cè)臥，用吸球清理口鼻分泌物。采用背部叩擊法：手掌根部在肩胛骨連線處快速叩擊5次，翻轉(zhuǎn)后兩乳頭連線中點(diǎn)按壓5次交替進(jìn)行。出現(xiàn)紫紺時(shí)使用新生兒專用吸痰器保持氣道通暢，必要時(shí)給予彈足底刺激。記錄嗆奶發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及緩解情況。

3、模擬演練實(shí)施

每月組織真人比例模型實(shí)操演練，設(shè)置臥位嗆奶、喂養(yǎng)中窒息等不同場(chǎng)景。分組進(jìn)行角色扮演，包含指揮者、操作者、記錄員等崗位。演練后通過(guò)視頻回放分析操作規(guī)范性，重點(diǎn)考核體位擺放角度、叩擊力度及團(tuán)隊(duì)配合時(shí)效。建立考核評(píng)分表，包含反應(yīng)速度、流程完整度等指標(biāo)。

4、設(shè)備物資準(zhǔn)備

演練場(chǎng)地需配置新生兒急救車，內(nèi)含不同型號(hào)吸痰管、復(fù)蘇氣囊、氧氣面罩等。定期檢查負(fù)壓吸引裝置壓力值，模擬人需具備氣道梗阻體征反饋功能。建立物資清點(diǎn)制度，對(duì)過(guò)期耗材及時(shí)更換，急救藥品按近效期優(yōu)先原則擺放。

5、后續(xù)處理規(guī)范

演練結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)召開復(fù)盤會(huì)議，使用PDCA循環(huán)改進(jìn)流程。真實(shí)嗆奶事件需填寫不良事件報(bào)告表，72小時(shí)內(nèi)完成根因分析。對(duì)反復(fù)發(fā)生嗆奶的新生兒，組織多學(xué)科會(huì)診調(diào)整喂養(yǎng)方案，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。

日常護(hù)理中需注意保持環(huán)境溫度26-28℃，避免冷刺激引發(fā)嗆咳。喂養(yǎng)后30分鐘內(nèi)禁止翻身或更換尿布，監(jiān)護(hù)人員應(yīng)持續(xù)觀察胸廓起伏。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法嬰兒版，定期參與醫(yī)院組織的急救培訓(xùn)。建立嗆奶高風(fēng)險(xiǎn)新生兒專屬檔案，標(biāo)注喂養(yǎng)體位、奶量等個(gè)性化參數(shù)。