慢性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、長(zhǎng)期酗酒、代謝性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、心律失常、心功能減退等癥狀。慢性心肌炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、戒酒、控制基礎(chǔ)疾病、心臟康復(fù)等方式干預(yù)。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、腺病毒等病原體持續(xù)感染心肌細(xì)胞可能導(dǎo)致慢性心肌炎。這類病毒可通過消化道或呼吸道傳播，感染后可能誘發(fā)心肌組織炎癥反應(yīng)，伴隨低熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用干擾素α2b注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，并配合心肌營養(yǎng)支持。

2、自身免疫反應(yīng)

風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)針對(duì)心肌組織的異常免疫攻擊。自身抗體錯(cuò)誤識(shí)別心肌蛋白為外來抗原，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和持續(xù)性炎癥，常合并關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等表現(xiàn)。臨床可能采用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，需定期監(jiān)測(cè)免疫功能。

3、藥物毒性

長(zhǎng)期使用阿霉素等化療藥物或某些抗生素可能造成心肌細(xì)胞線粒體損傷。藥物代謝產(chǎn)物積累會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)漸進(jìn)性心功能下降，多伴有惡心、食欲減退等不良反應(yīng)。應(yīng)立即停用致病藥物，并遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝。

4、長(zhǎng)期酗酒

乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接破壞心肌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，抑制蛋白質(zhì)合成。每日酒精攝入量超過40克持續(xù)10年以上者易發(fā)展為酒精性心肌病，常見下肢水腫、肝腫大等體征。治療核心是絕對(duì)戒酒，配合維生素B1片補(bǔ)充硫胺素。

5、代謝性疾病

未經(jīng)控制的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病可能通過糖脂代謝紊亂誘發(fā)心肌病變。高血糖環(huán)境會(huì)導(dǎo)致心肌微血管病變，而甲狀腺激素過量則增加心臟負(fù)荷，多合并多飲多尿、手抖等癥狀。需嚴(yán)格調(diào)控原發(fā)病，如使用胰島素注射液控制血糖。

慢性心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意監(jiān)測(cè)心率血壓變化，睡眠時(shí)采取高枕臥位減輕呼吸困難。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。