子宮內(nèi)膜電切術(shù)的危害有哪些
子宮內(nèi)膜電切術(shù)可能引發(fā)術(shù)中出血、子宮穿孔、術(shù)后感染、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜損傷等危害。該手術(shù)主要用于治療異常子宮出血,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
1、術(shù)中出血
手術(shù)過程中可能損傷子宮血管導(dǎo)致出血,嚴(yán)重時需輸血或二次手術(shù)止血。出血量與子宮位置、血管分布及操作技術(shù)有關(guān)。術(shù)后需密切監(jiān)測血壓和陰道流血情況,異常出血需及時使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺片干預(yù)。
2、子宮穿孔
電切操作可能穿透子宮肌層,發(fā)生率與子宮畸形、操作經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。穿孔后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血,需立即腹腔鏡探查修補(bǔ)。術(shù)前超聲評估子宮形態(tài)、術(shù)中超聲引導(dǎo)可降低風(fēng)險(xiǎn),必要時使用宮腔球囊壓迫止血。
3、術(shù)后感染
器械消毒不或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)盆腔炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。術(shù)后禁止盆浴和性生活1-2個月,保持會陰清潔可減少感染概率。
4、宮腔粘連
子宮內(nèi)膜基底層過度電灼可能導(dǎo)致宮腔前后壁粘連,引發(fā)閉經(jīng)或不孕。中重度粘連需行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后3個月需復(fù)查宮腔鏡評估恢復(fù)情況。
5、子宮內(nèi)膜損傷
廣泛電切可能破壞內(nèi)膜再生能力,導(dǎo)致月經(jīng)量過少或繼發(fā)性閉經(jīng)。對于有生育需求者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇手術(shù)范圍,術(shù)后可配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長。嚴(yán)重內(nèi)膜損傷可能需考慮輔助生殖技術(shù)助孕。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動1個月,觀察陰道流血和體溫變化。飲食宜清淡高蛋白,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。術(shù)后3個月需復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常分泌物或發(fā)熱需及時返院。有生育需求者建議術(shù)后6個月再評估受孕條件。