心肌缺血程度可通過心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等檢查綜合判斷。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成導(dǎo)致，可能表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀。

1、心電圖

靜息心電圖是篩查心肌缺血的常用方法，通過記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在ST段壓低、T波倒置等缺血表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖可監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)的心電變化，提高陣發(fā)性缺血的檢出率。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)且便捷，但輕度缺血可能無(wú)法顯示異常。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管狹窄程度和位置。該檢查能明確冠狀動(dòng)脈病變范圍，評(píng)估是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，需住院進(jìn)行且存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

3、心臟超聲

心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，心肌缺血可能導(dǎo)致局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，觀察室壁運(yùn)動(dòng)變化提高診斷敏感性。心臟超聲無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，但操作者依賴性較強(qiáng)。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量，誘發(fā)心肌缺血并記錄心電圖變化。試驗(yàn)中血壓、心率及癥狀變化可輔助判斷缺血程度。該檢查適合穩(wěn)定性心絞痛患者，急性冠脈綜合征禁用。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可識(shí)別缺血區(qū)域。該檢查能定量評(píng)估缺血范圍，但對(duì)設(shè)備和技術(shù)要求較高。心肌核素顯像輻射量較小，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。

懷疑心肌缺血時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟功能。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就診。