深靜脈血栓的類型有哪些

博禾醫(yī)生
深靜脈血栓主要包括遠(yuǎn)端深靜脈血栓、近端深靜脈血栓和混合型深靜脈血栓三種類型。深靜脈血栓是血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的血栓,可能導(dǎo)致靜脈回流障礙、肺栓塞等嚴(yán)重后果。
遠(yuǎn)端深靜脈血栓通常發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢或脛后靜脈等部位。血栓形成初期可能無明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛或壓痛,尤其在站立或行走時(shí)加重。遠(yuǎn)端深靜脈血栓可能與長時(shí)間制動(dòng)、靜脈曲張或創(chuàng)傷有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物,同時(shí)建議早期活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
近端深靜脈血栓多累及腘靜脈、股靜脈或髂靜脈等較大靜脈?;颊叱1憩F(xiàn)為單側(cè)下肢明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、淺靜脈擴(kuò)張等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)股白腫或股青腫。近端深靜脈血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)較高,易導(dǎo)致肺栓塞。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用達(dá)肝素鈉注射液、阿哌沙班片或磺達(dá)肝癸鈉注射液等抗凝藥物,必要時(shí)可能需放置下腔靜脈濾器。
混合型深靜脈血栓指同時(shí)累及遠(yuǎn)端和近端靜脈的血栓,病情通常更為嚴(yán)重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)整條下肢腫脹、劇烈疼痛、皮膚顏色改變等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致靜脈性壞疽?;旌闲蜕铎o脈血栓常與惡性腫瘤、遺傳性易栓癥或嚴(yán)重創(chuàng)傷等因素有關(guān)。除抗凝治療外,可能需聯(lián)合使用尿激酶注射液或阿替普酶注射液等溶栓藥物,必要時(shí)考慮手術(shù)取栓。
深靜脈血栓患者應(yīng)避免長時(shí)間臥床或久坐不動(dòng),臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。穿著醫(yī)用彈力襪有助于預(yù)防血栓復(fù)發(fā),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的壓力等級。日常飲食宜清淡,控制鹽分?jǐn)z入,避免高脂飲食加重血液黏稠度。戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng),控制體重在合理范圍。如出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛或呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
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