心動(dòng)過(guò)緩伴有心律不齊

博禾醫(yī)生
心動(dòng)過(guò)緩伴有心律不齊可能與竇房結(jié)功能異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
竇房結(jié)功能異常是心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)原因,可能與年齡增長(zhǎng)、心肌纖維化或炎癥損傷有關(guān)。患者除心率低于60次/分外,常伴隨心律不齊、活動(dòng)后氣促。確診需依賴(lài)心電圖或電生理檢查,治療包括阿托品片、異丙腎上腺素注射液等藥物調(diào)節(jié)心率,嚴(yán)重時(shí)需安裝心臟起搏器。
冠狀動(dòng)脈供血不足可導(dǎo)致心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙,引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩合并心律不齊。典型癥狀包括胸痛、運(yùn)動(dòng)耐量下降,可能伴隨ST段改變。治療需改善心肌供血,如使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片,同時(shí)控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心臟電活動(dòng),表現(xiàn)為心率減慢伴節(jié)律不齊。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或腎功能異?;颊撸赏ㄟ^(guò)血電解質(zhì)檢測(cè)確診。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正,重度需靜脈補(bǔ)鉀并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
β受體阻滯劑(如美托洛爾緩釋片)、地高辛片等藥物過(guò)量可能抑制心臟自律性?;颊叨嘤忻鞔_用藥史,停藥或減量后癥狀多可改善。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用活性炭片減少藥物吸收。
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌代謝活性,導(dǎo)致心率減慢和心律不齊?;颊叱0榕吕?、體重增加,通過(guò)甲狀腺功能檢查可確診。需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變,防止暈厥發(fā)生。保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)黑矇、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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