胸椎骨折可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，需根據(jù)骨折類(lèi)型和程度制定個(gè)性化護(hù)理方案。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-8周，選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免軀干扭轉(zhuǎn)。臥床期間可在腰背部墊軟枕維持生理曲度，每2小時(shí)協(xié)助改變體位一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。若為穩(wěn)定性骨折，4-6周后可逐步嘗試坐起。

2、佩戴支具

穩(wěn)定性骨折患者可定制胸腰段支具固定，通常需持續(xù)佩戴8-12周。支具應(yīng)貼合胸廓和骨盆輪廓，每日檢查皮膚受壓情況。下床活動(dòng)時(shí)需全程佩戴，睡眠時(shí)若疼痛減輕可暫時(shí)解除。不穩(wěn)定性骨折需采用石膏背心或Halo支架固定。

3、疼痛管理

遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。配合冷敷或低頻脈沖治療儀減輕局部腫脹。慢性疼痛患者可采用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，避免長(zhǎng)期依賴阿片類(lèi)藥物。

4、預(yù)防并發(fā)癥

每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓。指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，飲水量保持1500-2000ml/日預(yù)防泌尿系感染。監(jiān)測(cè)腸鳴音變化，便秘時(shí)可使用乳果糖口服溶液。高齡患者需定期檢測(cè)骨密度，防范二次骨折。

5、康復(fù)訓(xùn)練

傷后6周開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，8周后逐步增加橋式運(yùn)動(dòng)、跪位平衡練習(xí)。3個(gè)月后加入游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。康復(fù)全程需避免彎腰搬重物、突然扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，配合超聲波治療促進(jìn)骨愈合。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)補(bǔ)充碳酸鈣D3片和維生素D滴劑。

胸椎骨折護(hù)理期間需保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。戒煙限酒避免影響骨愈合，保持BMI在18.5-23.9之間減輕脊柱負(fù)荷。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)?？祻?fù)后期可咨詢物理治療師制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，逐步恢復(fù)日常生活能力。