骨折了三年還痛正常嗎

博禾醫(yī)生
骨折后三年仍有疼痛可能屬于異常情況,需排查骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。骨折愈合后長期疼痛可能與慢性炎癥、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)退變或異位骨化等因素有關(guān)。
骨折愈合通常需要3-6個月,超過此時間持續(xù)疼痛需考慮病理因素。陳舊性骨折疼痛常見于固定不牢固導(dǎo)致的畸形愈合,骨折端異?;顒哟碳ぶ車窠?jīng);關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為負(fù)重時關(guān)節(jié)間隙疼痛;骨折部位軟組織粘連或瘢痕形成可能壓迫神經(jīng)引起放射性疼痛。部分患者因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致內(nèi)固定物松動,金屬植入物與骨骼摩擦產(chǎn)生疼痛。骨折愈合過程中形成的異位骨化可能壓迫血管神經(jīng)束,夜間靜息痛是典型特征。
極少數(shù)情況下,疼痛可能源于隱匿性感染或腫瘤性病變。骨髓炎患者會出現(xiàn)局部紅腫熱痛伴低熱,X線可見死骨形成;骨腫瘤疼痛呈進(jìn)行性加重,夜間尤為明顯,影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞。復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征表現(xiàn)為傷肢灼燒樣痛伴皮膚溫度異常,屬于神經(jīng)病理性疼痛范疇。
建議盡早就醫(yī)進(jìn)行X線、CT或核磁共振檢查,明確疼痛原因后針對性治療。慢性疼痛可嘗試沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù),關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解軟骨磨損,神經(jīng)阻滯治療適用于神經(jīng)卡壓病例。日常生活中應(yīng)避免患肢過度負(fù)重,適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱時須立即就診排除感染。
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