左屁股筋疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
左屁股筋疼可能由坐骨神經(jīng)受壓、梨狀肌綜合征、腰椎間盤(pán)突出、髖關(guān)節(jié)病變、外傷等因素引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、中醫(yī)推拿、手術(shù)等方式緩解。
久坐或不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致坐骨神經(jīng)在臀部區(qū)域受壓,表現(xiàn)為放射性疼痛從腰部延伸至左臀及下肢。發(fā)病常與腰椎退行性變相關(guān),可能伴隨下肢麻木或肌力下降。急性期建議臥床休息,避免久坐,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、維生素B1片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)馬尾綜合征需緊急手術(shù)減壓。
梨狀肌因過(guò)度使用或外傷發(fā)生痙攣時(shí),可能壓迫下方穿行的坐骨神經(jīng),引發(fā)左臀部深部鈍痛,久坐或爬樓梯時(shí)加重。查體可見(jiàn)梨狀肌投影區(qū)壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。治療可采用局部熱敷配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣,必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下封閉注射。
L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤(pán)向左后方突出時(shí),可能刺激神經(jīng)根導(dǎo)致左臀及下肢牽涉痛,咳嗽或彎腰時(shí)癥狀加劇。CT或MRI可明確診斷。急性期需絕對(duì)臥床,可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片聯(lián)合甘露醇注射液脫水治療,保守治療無(wú)效者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)臀部牽涉痛,晨起僵硬感明顯,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)破壞。早期可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。此類(lèi)患者應(yīng)避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。
臀部肌肉拉傷、跌倒撞擊等外力作用可直接導(dǎo)致局部肌筋膜損傷,表現(xiàn)為左臀局限性刺痛,活動(dòng)時(shí)加重。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷止血,后期改用紅外線理療促進(jìn)修復(fù)??赏庥梅嚷宸夷z貼膏鎮(zhèn)痛,配合活血化瘀類(lèi)中成藥如云南白藥膠囊。
日常需避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每半小時(shí)起身活動(dòng)并做臀部拉伸。睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、二便失禁需立即就醫(yī)。
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