80歲老人肺積水怎么辦

博禾醫(yī)生
80歲老人肺積水可通過胸腔穿刺引流、氧療、利尿劑治療、抗感染治療、營養(yǎng)支持等方式緩解。肺積水通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血癥、惡性腫瘤、腎功能不全等原因引起。
胸腔穿刺引流是快速緩解肺積水的有效方法,適用于中到大量積液或出現(xiàn)呼吸困難的患者。操作需在超聲定位下由醫(yī)生完成,可抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)以明確病因。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛或氣胸,需密切監(jiān)測生命體征。
低流量吸氧能改善組織缺氧狀態(tài),適用于血氧飽和度低于90%的患者。可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,維持氧飽和度在92%-95%為宜。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度,避免二氧化碳潴留加重。
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性肺積水,通過減少血容量降低肺靜脈壓力。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,警惕低鉀血癥發(fā)生。腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免過度利尿?qū)е履I灌注不足。
頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素適用于肺炎導(dǎo)致的胸腔積液。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物,療程通常持續(xù)7-14天。高齡患者用藥需評估肝腎功能,必要時(shí)調(diào)整給藥方案。
低蛋白血癥患者需補(bǔ)充白蛋白注射液,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5g/kg體重??膳浜夏c內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,改善營養(yǎng)狀態(tài)有助于積液吸收。
老年肺積水患者需保持半臥位休息,限制每日飲水量在1000-1500ml。監(jiān)測每日尿量和體重變化,記錄24小時(shí)出入量。飲食宜清淡易消化,避免高鹽食物。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)。長期臥床者應(yīng)定時(shí)翻身拍背,預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸和腹式呼吸,以改善肺功能。
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