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胸膜炎咳血是嚴(yán)重了嗎

呼吸內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#胸膜炎

胸膜炎咳血通常提示病情較為嚴(yán)重，可能與結(jié)核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、肺栓塞等疾病相關(guān)。胸膜炎患者出現(xiàn)咳血需警惕肺部血管損傷或感染加重，建議立即就醫(yī)明確病因。

胸膜炎本身是胸膜腔的炎癥反應(yīng)，當(dāng)炎癥波及肺部血管或合并肺部感染時，可能引發(fā)咳血。結(jié)核性胸膜炎患者因結(jié)核分枝桿菌侵蝕血管，可能出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血，伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。肺炎旁胸腔積液患者若繼發(fā)肺組織壞死，可表現(xiàn)為鐵銹色痰或血痰，伴有胸痛和呼吸困難。肺栓塞導(dǎo)致的胸膜炎樣胸痛伴咳血，則提示肺動脈分支栓塞可能，需緊急處理防止呼吸循環(huán)衰竭。惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移也可能以血性胸水伴咳血為首發(fā)表現(xiàn)。

部分特殊情況如劇烈咳嗽導(dǎo)致氣道黏膜毛細(xì)血管破裂，可能出現(xiàn)痰中少量血絲，這種情況相對較輕。但胸膜炎患者咳血更多與上述嚴(yán)重病理改變相關(guān)，不能簡單歸因于咳嗽損傷。無論出血量多少，胸膜炎合并咳血均需完善胸部CT、痰病原學(xué)檢查、凝血功能等評估，排除致命性疾病。延誤診治可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、失血性休克或呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。

胸膜炎咳血患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和體位變動，保持呼吸道通暢。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，禁止辛辣刺激性飲食。密切監(jiān)測出血量、呼吸頻率和血氧飽和度，記錄痰液顏色和性質(zhì)變化。所有咳血患者均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療，如抗結(jié)核藥物異煙肼片、利福平膠囊，或抗生素左氧氟沙星片等，禁止自行服用止血藥物。胸膜炎康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)胸膜修復(fù)。

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    • 胸膜炎做什么檢查
    回答：胸膜炎做什么檢查：診斷胸膜炎，需要做胸部CT的檢查，胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，CT檢查，可以通過觀測胸膜是否增厚，以及有無胸腔積液判斷患者的病癥，胸膜炎臨床癥狀一般以疼痛為主，并伴有胸悶氣促咳嗽，若患者出現(xiàn)發(fā)熱的病癥，則表明胸膜炎的病情比較嚴(yán)重。不管是什么原因?qū)е碌男啬ぱ?，都?yīng)該前往醫(yī)院，通過具體的檢查，明確診斷后便給予及時的治療。在治療方面，如果是細(xì)菌性的胸膜炎，需要給予系統(tǒng)的抗炎治療。如果是結(jié)核性的胸膜炎，則要給予抗結(jié)核的治療。
    結(jié)核性胸膜炎患者如何調(diào)整心態(tài)
    回答：結(jié)核病是一種傳染病，主要包括肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎。人們談結(jié)核色變，如臨大敵，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，患者和家屬都產(chǎn)生非常大的恐慌，其實結(jié)核性胸膜炎包括肺結(jié)核，是一種可控可治的疾病。要及時的到?？漆t(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，及時的治療，經(jīng)過全療程的規(guī)范用藥，這個疾病可以完全康復(fù)，那么在治療過程當(dāng)中，病人除了要配合自己也要盡可能的調(diào)整心態(tài)，保持心情愉快，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身的免疫力，病人的家屬和親友，在護(hù)理患者的過程中，要盡量的鼓勵和支持患者，保持一個愉快的心態(tài)。配合醫(yī)生完成治療。
    胸膜炎怎么引起的
    回答：引起胸膜炎的原因有很多，常見于以下幾種： 一、感染性疾病，如細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種致病菌引起的肺部感染，從而導(dǎo)致胸膜炎的情況。這種情況根據(jù)引起感染的致病菌，選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。其中有結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核性胸膜炎，要應(yīng)用抗結(jié)核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，且治療周期時間較長。 二、自身免疫性疾病導(dǎo)致的胸膜炎，這種情況要對癥進(jìn)行治療，對于免疫性疾病進(jìn)行治療。 三、惡性腫瘤導(dǎo)致的胸膜炎癥，這種情況引起的胸膜炎預(yù)后較差。
    胸膜炎掛什么科
    回答：胸膜炎掛什么科，這是患者常問的問題，因為往往有病人去看病感到胸疼要拍片，所以胸膜炎不知道掛哪個科，也是要看具體問題具體分析， 如果單純的胸膜炎，炎性滲出很少，單純的造成疼痛、發(fā)燒，對呼吸功能沒什么影響，像這些胸膜炎一般可以掛呼吸內(nèi)科，通過呼吸內(nèi)科的對癥處理，比如抗感染，通過這些處理一般都能夠得到良好的控制。 但是對于那種比較嚴(yán)重的胸膜炎，有發(fā)展為膿胸的傾向了，胸腔感染很明顯，然后積液量很大，影響病人呼吸了，像這種情況也可以掛胸外科，胸腔積液太大可以放胸腔閉式引流，把炎性胸液給它引出來，緩解病人的呼吸功能不全的情況。
    結(jié)核性胸膜炎治愈后會復(fù)發(fā)嗎
    回答：結(jié)核性胸膜炎如果經(jīng)過正規(guī)的治療，按照醫(yī)生的囑托用藥完成全療程，那么胸膜炎的復(fù)發(fā)率是很低的，如果患者不經(jīng)過正規(guī)治療或者是出現(xiàn)耐藥，或者是再次接觸到了一個強(qiáng)大的傳染源，是有復(fù)發(fā)可能的，如果患者經(jīng)過正規(guī)規(guī)范的全療程的治療，結(jié)束療程之后，可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，但是在工作和學(xué)習(xí)的過程中，需要注意要勞逸結(jié)合，避免勞累加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，多曬曬太陽，增強(qiáng)自身的免疫力。
    結(jié)核性胸膜炎如何治療這個疾病會不會傳染
    回答：結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療：注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療：常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核，其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌，不會將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
    胸膜炎吃什么藥
    回答：胸膜炎又稱肋膜炎，其具體用藥物如下： 第一，如果是單純的病毒和細(xì)菌引起，只需要進(jìn)行抗病毒治療就行。但由于一些其他原因，特別是慢性病，如結(jié)核桿菌所引起的胸膜炎，就需要規(guī)律進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、連霉素等，通常交替用藥治療6個月，甚至于更長時間。 第二，由于損傷引起，特別是意外或者手術(shù)引起的胸膜炎，必須要將感染因素或者是外傷進(jìn)行修復(fù)，才可以使胸膜炎痊愈，當(dāng)然也要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。 第三，對于癌性疾病，特別是早期肺癌或小細(xì)胞性肺癌，能手術(shù)盡量進(jìn)行手術(shù)，再配合放療與化療，經(jīng)過治療就可以使胸悶炎得到控制或者是治愈。
    胸膜炎是怎么引起的
    回答：胸膜炎主要是胸膜炎性滲出，造成的炎性反應(yīng)，它可以是化學(xué)性炎癥，也可以是感染引起的。 它引起的原因，我們臨床上最常見的就是感染性炎癥引起的，比如肺部感染、氣胸、肺大泡破裂，肺跟外界相通，它也可以造成胸膜炎，引起胸膜滲出。也有可能是醫(yī)源性的，比如我們有些胸膜穿刺，胸腔穿刺，因為穿破了肺，造成了肺組織與外胸膜腔的相通，可能會造成細(xì)菌性的感染，造成胸膜炎，所以這種原因是很多的。
    胸膜炎是什么病？
    回答：胸膜炎顧名思義，它就是胸膜的一個發(fā)炎，那么我們?nèi)说姆瓮饷嬗幸粚影?，在胸壁里面也有一層包膜，這兩層包膜我們叫做胸膜，形成一個固定的，形成一個密閉的腔懈，那么當(dāng)外界的致病因素，比如說感染的因素，或者是非感染的因素，那么引起的胸膜的發(fā)炎，我們叫做胸膜炎。
    胸膜炎有什么癥狀
    回答：胸膜炎容易出現(xiàn)胸痛和咳嗽的情況，可能會造成胸悶和氣急，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難的情況。引起胸膜炎的原因，可能與肺炎、結(jié)核病和肺癌等等相關(guān)。如果胸膜炎伴隨有結(jié)核病時，還有一定的傳染性，應(yīng)盡快去醫(yī)院的胸外科做痰菌檢查和胸液檢查。如果胸膜炎有滲出的情況，可能會造成發(fā)熱，配合醫(yī)生治療的過程中需多臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。
    怎樣區(qū)別胸膜炎和胸腔積液
    回答：胸膜炎最常見的癥狀是胸腔積液形成，而胸腔積液不一定都是胸膜炎導(dǎo)致的，也有可能是漏出性的胸腔積液，需要將兩者區(qū)別開來，進(jìn)行相應(yīng)的治療。首先，可以進(jìn)行胸部CT的檢查進(jìn)行鑒別，胸膜炎的病人胸部CT檢查，可見患者胸膜有明顯增厚。胸腔積液大多因為胸膜粘連，而出現(xiàn)包裹性積液。其次，可以進(jìn)行胸腔積液穿刺抽液檢查，行胸水化驗，如為清亮澄清液體，考慮為漏出性胸腔積液，而非胸膜炎導(dǎo)致，為低蛋白或者心衰所造成。
    胸膜炎嚴(yán)重嗎，可以治好嗎
    回答：胸膜炎總的來說，在臨床上絕大部分都是可以治愈的，尤其是像感染性的胸膜炎，那么感染性的胸膜炎細(xì)菌性的，比如說我們化膿性的，這個胸腔感染，我們叫做膿胸。如果是特殊細(xì)菌的話，那就是結(jié)核，這是最常見的結(jié)核性胸膜炎，另外病毒感染引起的胸膜炎是特別多的。這個結(jié)核性胸膜炎，從治療上來說的話，這個方法也是比較成熟的，然后用藥也是比較經(jīng)典的，通過這個正規(guī)的這個，長時間的治療的話，也是可以治愈的，那么對于非感染性的因素，導(dǎo)致的胸膜炎，這里面主要是腫瘤，或者是結(jié)締組織病，那么這一塊的話，主要是涉及到腫瘤，或者是結(jié)締組織病，病因的一些治療，那么如果是腫瘤引起的胸膜炎，那么就預(yù)示著腫瘤比較晚，就是到了一個晚期，如果是這樣的話，就預(yù)示著它后面的治療效果，就比較差，其它的胸膜炎總體來說，治療效果還是比較好的。
    上不來氣是胸膜炎的癥狀表現(xiàn)嗎
    回答：胸膜炎的主要癥狀表現(xiàn)為胸痛，通?？赡軙霈F(xiàn)感冒發(fā)燒的現(xiàn)象，上不來氣也有可能是胸膜炎癥狀的表現(xiàn)，一般胸膜炎的主要治療方法是以抗感染治療為主。但是，如果患者只是出現(xiàn)上不來氣的癥狀的話，就需要看一下是否屬于心功能不全或者肺部以及氣管的炎癥等病癥，建議到醫(yī)院做一下心臟彩超或拍一個胸片檢查，確診一下具體病因。再者如果有上不來氣現(xiàn)象的話，最好調(diào)整一下自己心理狀態(tài)，平時內(nèi)心不要有太大壓力，有時候也可能是負(fù)擔(dān)太重導(dǎo)致，建議平日保持良好狀態(tài)。
    胸膜炎和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別
    回答：肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別，主要表現(xiàn)在以下幾個方面:首先是發(fā)病部位不同，兩種疾病都是由于感染結(jié)核分支桿菌導(dǎo)致的，而結(jié)核性胸膜炎是發(fā)生在胸部的感染類病癥表現(xiàn)，而肺結(jié)核是發(fā)生在肺部的感染表現(xiàn)，發(fā)病部位存在相應(yīng)的差異性。在治療的過程中，需要堅持進(jìn)行隔離，并且要注意積極的使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑把握合適的劑量。其次是傳染強(qiáng)度不一樣，肺結(jié)核的傳染強(qiáng)度是非常強(qiáng)的，因為人們需要經(jīng)過肺部進(jìn)行呼吸，是主要的氣體交換場所。
    胸膜炎可以自愈嗎
    回答：胸膜炎是由細(xì)菌、病毒或真菌引起的胸膜發(fā)炎，通常需要經(jīng)過專業(yè)治療才能康復(fù)，自愈的幾率較低。此病可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如胸腔積液與呼吸困難，對生命構(gòu)成威脅。若懷疑自己患有胸膜炎，應(yīng)立即就醫(yī)確診并接受治療，治療方式包括使用抗生素、消炎藥物等，并可能配合胸腔穿刺或引流等措施。遵循醫(yī)生指導(dǎo)，按時服藥、充分休息、保持健康飲食和生活習(xí)慣，能加速康復(fù)進(jìn)程。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、高熱等癥狀，務(wù)必立即尋求醫(yī)療援助，勿輕視胸膜炎，及時治療至關(guān)重要。
    胸膜炎的檢查項目有哪些
    回答：胸膜炎就是細(xì)菌或者結(jié)核菌侵入胸膜腔，而引起的一系列癥狀表現(xiàn)。一般情況下，需要進(jìn)行詳細(xì)檢查，首先應(yīng)該進(jìn)行胸部的影像學(xué)檢查，明確病情的嚴(yán)重程度，例如胸部的平片、胸部CT等。其次也應(yīng)該及時的完善實驗室檢查，例如血常規(guī)、心電圖、凝血功能、肝腎功能、傳染病等，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。在臨床治療過程中，病人的檢查項目選擇，一般還要根據(jù)病人的具體情況來進(jìn)行。如果有慢性疾病，如冠心病、糖血病、高血壓等，在治療過程中，還要進(jìn)行相關(guān)的檢查。
    胸膜炎和肋骨炎的區(qū)別是什么
    回答：胸膜炎和肋軟骨炎的區(qū)別有:1.發(fā)病原因。胸膜炎多因細(xì)菌病毒、霉菌、寄生蟲等各種感染，肺癌、肺結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因有關(guān)。肋軟骨炎目前的致病因素尚不明確，考慮與胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損、免疫或內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。2.發(fā)病特點。胸膜炎患者大多發(fā)病比較突然，會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，有壓迫感。肋軟骨炎發(fā)病相對隱匿，疼痛分為銳性疼痛和鈍性疼痛，沒有壓迫感。3.治療方式不同。胸膜炎需要抗生素抗感染治療，肋骨軟骨炎特別是癥狀輕微者一般不需要抗感染治療。
    胸膜炎的治療方法有哪些
    回答：胸膜炎是胸膜的炎癥。平常要注重休息，注重飲食健康，多做活動。胸膜炎是細(xì)菌或病毒致病發(fā)原因素刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸膜炎是細(xì)菌或病毒致病發(fā)原因素刺激胸膜所致的胸膜炎癥。平常要注意休息，注意飲食健康，多做活動。
    胸膜炎看什么科室
    回答：胸膜炎并不是一個獨立的疾病，它是許多胸部以及全身疾病的一個伴隨情況，所以胸膜炎的治療以及就診，最主要的是看引起胸膜炎的原因。如果胸膜炎出現(xiàn)了包裹性的胸腔積液，這時候就需要到胸外科就診，行胸腔鏡檢查治療，清除胸腔內(nèi)纖維粘連帶，放置胸腔閉式引流管，通暢引流，鼓勵患者多咳嗽、吹氣球，以利于肺的復(fù)張?？傊嬖谛啬ぱ仔枰鹬匾?，最關(guān)鍵要注意明確病因，因為不同的病因治療原則會有很大的區(qū)別，比如化膿性細(xì)菌感染所引起的胸膜炎應(yīng)該選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。
    胸膜炎做穿刺抽液疼嗎
    回答：胸膜炎比較嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致胸腔積液，積液量較大的時候，為了避免患者因胸腔有大量積液壓迫而出現(xiàn)呼吸困難，需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液，采取穿刺抽液時，醫(yī)生會對患者進(jìn)行局部麻醉，患者痛苦性不大，不必過于擔(dān)心疼痛問題。胸腔穿刺抽液通常用于治療滲出性胸膜炎造成的胸腔大量積液、縱隔、心臟等受到壓迫，患者有比較明顯的呼吸困難癥狀。胸腔積液長時間治療后仍然沒有吸收的情況，通過穿刺抽液，大多數(shù)患者可以明顯緩解癥狀。
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