小孩癲癇可以治療好嗎
關(guān)鍵詞：
癲癇
小孩癲癇通常可以治療，部分患兒通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類型及治療依從性密切相關(guān)，主要干預(yù)方式包括抗癲癇藥物控制、生酮飲食調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)切除病灶以及病因針對性治療。
1、抗癲癇藥物控制
丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物可有效抑制異常放電。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型調(diào)整，全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作多選用丙戊酸鈉，局灶性發(fā)作常采用奧卡西平。治療期間需定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能，避免自行增減藥量。
2、生酮飲食調(diào)節(jié)
高脂肪低碳水化合物的生酮飲食能使機(jī)體產(chǎn)生酮體，通過改變腦能量代謝抑制癲癇發(fā)作。適用于藥物難治性癲癇患兒，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行脂肪與碳水化合物4:1的比例，常見不良反應(yīng)包括便秘和低血糖。
3、神經(jīng)調(diào)控治療
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入胸部脈沖發(fā)生器，定期刺激頸部迷走神經(jīng)減少發(fā)作頻率。對于藥物控制不佳的Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇，該療法可降低發(fā)作強(qiáng)度50%以上，但需長期隨訪調(diào)整刺激參數(shù)。
4、手術(shù)切除病灶
經(jīng)術(shù)前評估明確致癇灶位于非功能區(qū)的患兒，可行顳葉切除術(shù)或半球離斷術(shù)。皮質(zhì)發(fā)育不良或海馬硬化引起的局灶性癲癇，術(shù)后無發(fā)作率可達(dá)60-80%，術(shù)后需繼續(xù)藥物維持治療1-2年。
5、病因針對性治療
結(jié)節(jié)性硬化癥繼發(fā)癲癇可使用mTOR抑制劑依維莫司，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子1缺乏癥需采用生酮飲食。遺傳代謝性疾病需補(bǔ)充特定酶或代謝產(chǎn)物，顱內(nèi)腫瘤等占位性病變需優(yōu)先處理原發(fā)病。
家長應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作記錄表，詳細(xì)記錄發(fā)作時間、誘因及表現(xiàn)形式，定期復(fù)查腦電圖評估治療效果。避免患兒過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素，在校期間需與老師溝通病情并配備應(yīng)急藥物。長期服藥患兒需關(guān)注生長發(fā)育指標(biāo)，配合康復(fù)訓(xùn)練改善可能存在的認(rèn)知功能障礙。治療期間若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新的發(fā)作形式，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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