新生兒癲癇是指出生后28天內(nèi)出現(xiàn)的腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的發(fā)作性疾病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性肢體抽搐、眼球凝視或震顫、呼吸暫停等。新生兒癲癇可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、代謝異常、顱內(nèi)感染、遺傳因素等有關(guān)，需通過(guò)腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查確診。

1、產(chǎn)傷因素

難產(chǎn)或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血、腦挫裂傷，損傷腦組織引發(fā)異常放電?；純嚎赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體抽搐、肌張力低下等癥狀。臨床常用苯巴比妥注射液控制發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)清除血腫。家長(zhǎng)需注意觀察患兒呼吸節(jié)律及肢體活動(dòng)情況。

2、缺氧缺血性腦病

圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦組織缺氧后，神經(jīng)元細(xì)胞膜穩(wěn)定性破壞易誘發(fā)癲癇。典型表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作伴皮膚青紫，腦電圖顯示爆發(fā)-抑制模式。治療需聯(lián)合苯巴比妥片與左乙拉西坦口服溶液，同時(shí)進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦功能。

3、代謝紊亂

低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡可改變神經(jīng)元興奮性。患兒多見(jiàn)細(xì)微發(fā)作如眨眼、咂嘴等，血糖檢測(cè)可低于2.2mmol/L。靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液后癥狀多緩解，頑固性低血糖需持續(xù)輸注葡萄糖溶液維持。

4、顱內(nèi)感染

化膿性腦膜炎或TORCH感染引發(fā)的腦炎可損傷皮層結(jié)構(gòu)。患兒常伴發(fā)熱、前囟膨隆，腦脊液檢查顯示白細(xì)胞升高。需采用注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合地西泮注射液控制驚厥，嚴(yán)重感染者可能遺留癲癇后遺癥。

5、遺傳性疾病

KCNQ2、SCN1A等基因突變導(dǎo)致的良性家族性新生兒癲癇，多在出生2-3天出現(xiàn)短暫全身強(qiáng)直發(fā)作。腦電圖可見(jiàn)尖慢波，基因檢測(cè)可確診。多數(shù)病例使用丙戊酸鈉口服溶液治療2-3個(gè)月后可逐漸停藥，預(yù)后良好。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、呼吸暫停或意識(shí)改變時(shí)，應(yīng)立即保持患兒側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式。日常護(hù)理中注意維持適宜環(huán)境溫度，避免聲光刺激，喂養(yǎng)時(shí)少量多次防止嗆咳。確診后需定期復(fù)查腦電圖評(píng)估治療效果，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物劑量，避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。