譫妄最常見分型有哪些

博禾醫(yī)生
譫妄最常見分型主要有活動亢進(jìn)型、活動抑制型、混合型三種。譫妄是一種急性腦功能紊亂綜合征,表現(xiàn)為意識障礙、注意力不集中及認(rèn)知功能下降,需根據(jù)具體類型采取針對性干預(yù)。
活動亢進(jìn)型譫妄以過度警覺和激越為特征,患者可能出現(xiàn)躁動不安、言語增多、幻覺或攻擊行為。該類型常見于酒精戒斷、代謝紊亂或藥物中毒等情況,易被誤診為精神疾病。治療需優(yōu)先處理原發(fā)病因,可遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇注射液控制興奮癥狀,同時加強(qiáng)環(huán)境安全防護(hù),避免患者自傷或傷人。
活動抑制型譫妄表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍和動作減少,容易被忽視或誤認(rèn)為抑郁。多見于老年患者、嚴(yán)重感染或術(shù)后狀態(tài),與腦供氧不足或炎癥介質(zhì)影響相關(guān)。需密切監(jiān)測生命體征,及時糾正低氧血癥或電解質(zhì)紊亂,必要時使用奧氮平片改善癥狀,護(hù)理中應(yīng)定期喚醒患者評估意識狀態(tài)。
混合型譫妄兼具亢進(jìn)與抑制癥狀的交替出現(xiàn),臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。常見于多器官功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病晚期患者,病情往往更為嚴(yán)重。治療需聯(lián)合對癥支持與病因治療,可考慮小劑量喹硫平片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持和感染防控,需警惕病情進(jìn)展為不可逆腦損傷。
譫妄患者應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免強(qiáng)光噪音刺激,家屬需記錄癥狀變化規(guī)律。保證每日足夠熱量與蛋白質(zhì)攝入,臥床者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。急性期后可通過認(rèn)知訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù),但需注意部分老年患者可能遺留持續(xù)性認(rèn)知障礙,建議定期神經(jīng)心理評估并監(jiān)測基礎(chǔ)疾病。
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