肉芽腫性乳腺炎是怎么造成的

肉芽腫性乳腺炎通常由自身免疫反應(yīng)、乳腺導(dǎo)管阻塞、細(xì)菌感染、激素水平異常、外傷或手術(shù)史等因素引起。主要表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛、皮膚紅腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫或竇道。

1、自身免疫反應(yīng)

部分患者體內(nèi)存在針對(duì)乳腺組織的異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)乳腺小葉及導(dǎo)管周圍，形成肉芽腫性炎癥?？赡芘c系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的乳房硬結(jié)。需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥，配合局部理療緩解癥狀。

2、乳腺導(dǎo)管阻塞

哺乳期乳汁淤積或非哺乳期導(dǎo)管角化過度可能導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞，引發(fā)局部慢性炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期阻塞可誘發(fā)導(dǎo)管周圍肉芽腫形成，伴隨乳頭溢液或血性分泌物。治療需疏通導(dǎo)管，可嘗試熱敷配合乳癖消顆粒等中成藥，若繼發(fā)感染需使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

3、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌或結(jié)核分枝桿菌等病原體感染可能誘發(fā)肉芽腫性病變。結(jié)核性乳腺炎會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀，需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療。普通細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重膿腫需穿刺引流。

4、激素水平異常

孕激素水平升高或避孕藥使用可能刺激乳腺組織異常增生。部分患者發(fā)病前有流產(chǎn)史或月經(jīng)周期紊亂，乳房脹痛具有周期性特征。建議調(diào)整內(nèi)分泌狀態(tài)，可配合逍遙丸等疏肝理氣藥物，必要時(shí)使用他莫昔芬片調(diào)節(jié)雌激素受體。

5、外傷或手術(shù)史

乳房穿刺活檢、假體植入等操作可能破壞導(dǎo)管結(jié)構(gòu)，誘發(fā)局部慢性炎癥反應(yīng)。臨床可見手術(shù)瘢痕周圍出現(xiàn)漸進(jìn)性腫物，需通過超聲鑒別是否為肉芽腫。治療需手術(shù)清除病變組織，術(shù)后可短期使用地奧司明片改善局部循環(huán)。

患者應(yīng)避免擠壓乳房腫塊，穿著寬松內(nèi)衣減少摩擦。飲食需限制高脂肪食物及含雌激素類食品，適當(dāng)增加維生素E和硒元素?cái)z入。急性期可冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期建議定期乳腺超聲復(fù)查。若出現(xiàn)發(fā)熱或腫塊快速增大，須及時(shí)就醫(yī)排除惡性腫瘤可能。