黃色瘤是什么病變類型

博禾醫(yī)生
黃色瘤是一種脂質(zhì)代謝異常導致的皮膚或肌腱病變,主要表現(xiàn)為局部黃色斑塊或結(jié)節(jié),屬于良性病變。黃色瘤可能與高脂血癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病相關,常見類型有瞼黃瘤、結(jié)節(jié)性黃色瘤、腱黃瘤等。
瞼黃瘤是最常見的黃色瘤類型,好發(fā)于眼瞼內(nèi)側(cè),呈現(xiàn)扁平或稍隆起的黃色斑塊。瞼黃瘤通常與血液中低密度脂蛋白膽固醇升高有關,多見于中老年女性?;颊呖赡馨橛懈吣懝檀佳Y或家族性高脂蛋白血癥。治療可選擇局部涂抹他克莫司軟膏、復方甘草酸苷乳膏等藥物,嚴重時可采用激光或手術切除。
結(jié)節(jié)性黃色瘤表現(xiàn)為皮膚表面突起的黃色結(jié)節(jié),多發(fā)于肘部、膝蓋等關節(jié)伸側(cè)。這類黃色瘤常與嚴重的高甘油三酯血癥相關,可能提示存在家族性脂蛋白脂酶缺乏癥。結(jié)節(jié)性黃色瘤可能伴隨胰腺炎風險增加,需積極控制血脂。治療包括口服非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等降脂藥物,必要時行手術切除。
腱黃瘤發(fā)生在肌腱部位,常見于跟腱和手指伸肌腱,表現(xiàn)為肌腱增厚伴黃色沉積。腱黃瘤多與家族性高膽固醇血癥相關,是診斷該病的重要體征?;颊叱0橛性绨l(fā)動脈粥樣硬化風險。治療需長期服用瑞舒伐他汀鈣片、依折麥布片等降膽固醇藥物,配合低脂飲食控制。
發(fā)疹性黃色瘤表現(xiàn)為全身多發(fā)的黃色小丘疹,常突然出現(xiàn)于軀干和四肢。這類黃色瘤與嚴重的高甘油三酯血癥相關,可能繼發(fā)于糖尿病控制不佳或酗酒。發(fā)疹性黃色瘤患者需警惕急性胰腺炎風險。治療重點在于控制原發(fā)病,可使用非諾貝特膠囊、ω-3脂肪酸乙酯軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)血脂。
扁平黃色瘤表現(xiàn)為大面積的黃色斑塊,好發(fā)于手掌皺褶處。這類病變常見于膽汁淤積性疾病患者,如原發(fā)性膽汁性肝硬化。扁平黃色瘤可能伴有皮膚瘙癢和黃疸等癥狀。治療需針對原發(fā)肝病,可選用熊去氧膽酸膠囊、消膽胺散等藥物,同時加強皮膚保濕護理。
黃色瘤患者應定期監(jiān)測血脂水平,堅持低脂、低糖飲食,適當增加有氧運動。建議限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,多食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。吸煙者應戒煙,飲酒者需控制酒精攝入。伴有基礎疾病的患者需規(guī)律服藥并定期復查,皮膚病變部位避免搔抓和摩擦。出現(xiàn)新的皮膚病變或原有病變增大時應及時就醫(yī)檢查。
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