肝癌開刀和不開刀的區(qū)別

博禾醫(yī)生
肝癌治療選擇開刀或不開刀需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。開刀主要指根治性肝切除術(shù),適用于早期局限性腫瘤;不開刀包括射頻消融、介入栓塞等局部治療及靶向藥物等全身治療,適合中晚期或無法耐受手術(shù)者。
開刀治療的核心優(yōu)勢在于徹底切除病灶,五年生存率顯著提高,尤其對單發(fā)腫瘤且肝功能良好者效果更佳。手術(shù)需評估剩余肝臟體積,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需嚴格監(jiān)測肝功能。部分患者術(shù)后需聯(lián)合介入治療預防復發(fā)。不開刀治療中射頻消融通過高溫滅活腫瘤,創(chuàng)傷小但存在病灶殘留風險;介入栓塞通過阻斷腫瘤血供使其壞死,需多次治療且可能引發(fā)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。靶向藥物可抑制腫瘤生長但存在耐藥性,常見副作用包括手足綜合征、高血壓等。
選擇開刀需滿足腫瘤局限于單葉、無血管侵犯、剩余肝體積超過40%等條件,術(shù)后需每3個月復查增強CT。不開刀方案更適合多發(fā)腫瘤、門靜脈癌栓或心肺功能差者,治療期間需每月評估療效。兩種方式均可配合免疫治療,但需警惕免疫相關(guān)性肝炎。營養(yǎng)支持對兩類患者均至關(guān)重要,建議高蛋白飲食配合支鏈氨基酸制劑。
肝癌治療方案需經(jīng)多學科團隊討論制定,無論選擇何種方式均應定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學變化。術(shù)后患者應避免劇烈運動,介入治療者需警惕肝膿腫風險。出現(xiàn)不明原因體重下降或黃疸加重應及時就診,晚期患者可考慮參加臨床試驗獲取新型治療方案。
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