外科四大急腹癥主要有急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻和急性消化道穿孔。

1、急性闌尾炎

急性闌尾炎是闌尾的急性炎癥，多由闌尾管腔阻塞或細菌感染引起。典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，初期為上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后轉移至右下腹麥氏點。可能伴隨惡心、嘔吐、低熱等癥狀。治療需及時就醫(yī)，輕癥可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素，重癥需行闌尾切除術。

2、急性膽囊炎

急性膽囊炎常因膽囊結石阻塞膽囊管導致膽汁淤積和細菌感染。癥狀為右上腹持續(xù)性疼痛，可向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。查體可見墨菲征陽性。治療包括禁食、靜脈補液，使用注射用頭孢曲松鈉、消旋山莨菪堿注射液等藥物，嚴重者需膽囊造瘺或膽囊切除術。

3、急性腸梗阻

急性腸梗阻是腸內容物通過障礙，可由腸粘連、腫瘤、腸套疊等引起。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹部聽診腸鳴音亢進或消失。治療需禁食、胃腸減壓，使用注射用生長抑素、氯化鉀注射液等，機械性梗阻常需手術解除病因。

4、急性消化道穿孔

急性消化道穿孔多為胃十二指腸潰瘍穿透漿膜層所致，突發(fā)劇烈刀割樣上腹痛，迅速波及全腹，腹肌緊張呈板狀腹。X線可見膈下游離氣體。需緊急手術修補穿孔，術前使用注射用奧美拉唑鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物控制感染。

急腹癥起病急驟、進展快，延誤治療可能危及生命。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱、嘔吐等癥狀時，應立即禁食禁水，避免自行服用止痛藥掩蓋病情，及時前往醫(yī)院急診外科就診。術后需遵循醫(yī)囑逐步恢復飲食，從流質過渡到普食，避免辛辣刺激食物，保持切口清潔干燥，定期復查。