乳腺癌晚期的癥狀是什么樣

博禾醫(yī)生
乳腺癌晚期可能出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或溢液、乳房腫塊固定、腋窩淋巴結(jié)腫大、骨痛或病理性骨折等癥狀。乳腺癌晚期通常由腫瘤局部浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部癥狀加重及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),通過影像學(xué)檢查、病理活檢等明確病情,并接受規(guī)范化治療。
乳腺癌晚期腫瘤侵犯皮膚淋巴管可能導(dǎo)致乳房皮膚橘皮樣改變,表現(xiàn)為毛孔凹陷呈橘皮狀,伴隨皮膚發(fā)紅、水腫或潰瘍。這與腫瘤阻塞淋巴回流有關(guān),可能合并炎性乳腺癌。需通過皮膚活檢鑒別感染性病變,治療以全身化療聯(lián)合靶向治療為主,局部可考慮放射治療緩解癥狀。
腫瘤侵犯乳腺導(dǎo)管或乳頭深部組織時(shí),可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、偏移或血性溢液。乳頭佩吉特病表現(xiàn)為乳頭糜爛、結(jié)痂,需與濕疹鑒別。影像學(xué)檢查可見乳暈區(qū)微鈣化灶,治療需根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇內(nèi)分泌治療(如他莫昔芬片)或抗HER2治療(如曲妥珠單抗注射液)。
晚期乳腺癌腫塊常與胸肌或胸壁固定,觸診質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差,可能伴隨胸壁疼痛。超聲或MRI可評(píng)估腫瘤與周圍組織粘連程度。局部進(jìn)展期病例可采用新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),無法切除時(shí)可使用氟維司群注射液等藥物控制進(jìn)展。
腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)腫大是常見轉(zhuǎn)移征象,淋巴結(jié)質(zhì)硬、融合成團(tuán),可能壓迫臂叢神經(jīng)導(dǎo)致上肢水腫疼痛。前哨淋巴結(jié)活檢可明確分期,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)需放療聯(lián)合卡培他濱片等藥物綜合治療。合并上肢淋巴水腫時(shí)需專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。
血行轉(zhuǎn)移至骨、肝、肺等器官時(shí),可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、黃疸或呼吸困難。骨轉(zhuǎn)移首選雙膦酸鹽(如唑來膦酸注射液)聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療,肝轉(zhuǎn)移可采用肝動(dòng)脈灌注化療。全身治療需根據(jù)分子分型選擇CDK4/6抑制劑(如哌柏西利膠囊)等方案。
乳腺癌晚期患者需保證高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免患側(cè)肢體提重物或測(cè)量血壓,穿戴寬松衣物減少皮膚摩擦。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估治療效果,心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。疼痛管理可結(jié)合非藥物療法如冥想、音樂治療等。
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