冠心病運(yùn)動(dòng)一定會(huì)胸痛嗎

博禾醫(yī)生
冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)不一定會(huì)出現(xiàn)胸痛,具體與病情嚴(yán)重程度、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等因素有關(guān)。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),主要表現(xiàn)為心肌缺血缺氧,典型癥狀為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的胸痛,但部分患者可能無(wú)明顯不適。
病情穩(wěn)定且冠狀動(dòng)脈狹窄較輕的患者,在適度運(yùn)動(dòng)時(shí)可能不會(huì)引發(fā)胸痛。這類(lèi)患者通常已接受規(guī)范治療,如規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物,或通過(guò)支架植入術(shù)改善血流。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,反而有助于緩解心肌缺血。但需注意監(jiān)測(cè)心率,避免超過(guò)醫(yī)生建議的安全范圍。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或存在不穩(wěn)定斑塊的患者,運(yùn)動(dòng)時(shí)更容易出現(xiàn)胸痛甚至心肌梗死。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量驟增,而狹窄的血管無(wú)法代償供血需求,可能引發(fā)典型的心絞痛癥狀,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。此類(lèi)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)或寒冷環(huán)境鍛煉,必要時(shí)需備有硝酸甘油片應(yīng)急。
冠心病患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估,通過(guò)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等明確心臟功能。建議選擇平地步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次持續(xù)20-30分鐘為宜。若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶氣短、冷汗等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。日常需配合低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,定期復(fù)查血脂及心臟功能指標(biāo)。
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