小兒急性胰腺炎是什么原因引起

小兒急性胰腺炎主要由膽道疾病、病毒感染、高脂血癥、藥物因素以及遺傳代謝異常等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、營養(yǎng)支持以及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、膽道疾病

膽總管結(jié)石或膽道蛔蟲癥可導(dǎo)致胰管梗阻，胰液排出受阻引發(fā)胰腺自我消化。患兒可能出現(xiàn)右上腹絞痛伴黃疸，超聲檢查可見膽管擴(kuò)張。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，或使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。急性期需禁食并使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌。

2、病毒感染

腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可能損傷胰腺腺泡細(xì)胞。患兒常先出現(xiàn)呼吸道癥狀，隨后發(fā)生持續(xù)性上腹痛。血淀粉酶升高但影像學(xué)改變輕微。治療以抗病毒為主，如靜脈注射更昔洛韋注射液，配合使用注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，預(yù)防脫水。

3、高脂血癥

家族性高乳糜微粒血癥患兒甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺炎。特征性表現(xiàn)為腹痛伴黃色瘤，血清呈乳糜狀。急性期需血漿置換快速降脂，后續(xù)長期服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。飲食需嚴(yán)格限制脂肪攝入，每日不超過20克。

4、藥物因素

長期使用丙戊酸鈉口服溶液、硫唑嘌呤片等藥物可能直接毒性損傷胰腺。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)劇烈腹痛，血清脂肪酶顯著升高。需立即停用可疑藥物，靜脈輸注注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。用藥史采集對診斷至關(guān)重要。

5、遺傳代謝異常

囊性纖維化或遺傳性胰腺炎患兒存在CFTR基因突變，導(dǎo)致胰管黏液堵塞。典型癥狀包括脂肪瀉和生長發(fā)育遲緩，糞彈性蛋白酶檢測可輔助診斷。治療需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，合并感染時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。需定期監(jiān)測胰腺外分泌功能。

家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)，應(yīng)立即禁食并送醫(yī)?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)過渡飲食，從清流質(zhì)逐步到低脂軟食，避免油炸食品。定期復(fù)查血脂、血糖及胰腺影像學(xué)，預(yù)防復(fù)發(fā)。注意觀察大便性狀，出現(xiàn)脂肪瀉及時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑。保持適度運(yùn)動有助于改善代謝異常。