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中暑休克屬于哪種休克

急救知識編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#中暑

中暑休克屬于分布性休克，主要由高溫環(huán)境下體液大量丟失及血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足引起。中暑休克可分為熱衰竭型休克和熱射病型休克兩種類型，需立即采取降溫補(bǔ)液等急救措施。

熱衰竭型休克是較為常見的中暑休克類型，多發(fā)生在高溫高濕環(huán)境中長時間活動后。由于大量出汗導(dǎo)致體液丟失，同時外周血管擴(kuò)張?jiān)斐裳褐匦路植?，患者會出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速等典型休克表現(xiàn)。此時核心體溫多在38-40℃之間，及時轉(zhuǎn)移到陰涼處并補(bǔ)充含電解質(zhì)液體可有效緩解癥狀。

熱射病型休克是更為嚴(yán)重的中暑休克類型，常見于高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動或密閉空間作業(yè)。除體液丟失外，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致核心體溫超過40℃，伴有意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。皮膚因汗腺功能衰竭呈現(xiàn)干燥發(fā)燙特征，這種類型休克病死率較高，需立即進(jìn)行體外降溫并送醫(yī)搶救。

預(yù)防中暑休克需避免高溫時段戶外活動，注意補(bǔ)充含鹽分飲料。出現(xiàn)早期中暑癥狀如頭暈惡心時應(yīng)立即停止活動，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處。對于老年人、兒童及慢性病患者等中暑高危人群，夏季要特別注意環(huán)境溫度調(diào)節(jié)和水分補(bǔ)充。若發(fā)生中暑休克癥狀，在急救同時要盡快聯(lián)系醫(yī)療救援。

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專家觀點(diǎn)

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    • 食物中毒和中暑的區(qū)別
    回答：食物中毒和中暑是兩種完全不同類型的疾病。 食物中毒是因?yàn)槿梭w進(jìn)食了對人體有害的食物，這些食物中可能被細(xì)菌、病毒所污染，也可能含有對人體有害的理化性的因素。在這些致病因素的作用下，會出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，常見的臨床癥狀上表現(xiàn)為惡心、嘔吐，上腹部不舒服、腹瀉、畏寒、發(fā)燒、脫水以及水電解質(zhì)的紊亂等情況，可以通過抗感染、補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)的紊亂等綜合性的治療。 中暑是因?yàn)樵诟邷氐沫h(huán)境下，人體吸收了過多的熱量而造成的全身性的損傷為表現(xiàn)的一種物理性質(zhì)的疾病，多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，以及出現(xiàn)肌肉的痙攣，高熱后出現(xiàn)的脫水，嚴(yán)重的病人會出現(xiàn)熱射病，患者會出現(xiàn)頑固性的高熱。在治療上應(yīng)該及時的脫離高溫的環(huán)境，通過物理或者化學(xué)，輸液的方法來控制體溫，減少對人體的傷害。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進(jìn)行搶救，要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時，還要積極的完善相關(guān)檢查，明確導(dǎo)致休克的原因，要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補(bǔ)充血容量，維持血壓的同時，還要進(jìn)行止血治療。如果是過敏性休克，要積極的進(jìn)行抗過敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過敏性休克的搶救措施
    回答：過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置，會導(dǎo)致患者死亡，一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險(xiǎn)。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說，應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者，應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣，同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理，過敏性休克的患者如得到及時的搶救，通常會短時間內(nèi)恢復(fù)正常，一般不會留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答：肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧，吸除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護(hù)理，進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血?dú)獾谋O(jiān)測，安置鼻導(dǎo)管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況，嚴(yán)格控制輸液量以減輕肺水腫，盡可能安置中心靜脈導(dǎo)管，持續(xù)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測，以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預(yù)防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌做人工輔助呼吸，否則可能引起嚴(yán)重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響，會出現(xiàn)少尿無尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    過敏性休克的危害
    回答：過敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時的糾正，持續(xù)的低血壓從而引起機(jī)體缺血、缺氧、組織灌注不足，從而導(dǎo)致器官功能的障礙，甚至衰竭，最終會導(dǎo)致患者的死亡。 過敏性休克是休克的一種特殊類型，是由于機(jī)體接觸了各類致敏原以后，從而引起的一類應(yīng)急的過敏性反應(yīng)。過敏性休克的患者會出現(xiàn)明顯的血壓下降，集體的濕冷有時會伴有意識的障礙。在救治的時候，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)該立即與腎上腺素藥物的使用，有時還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來進(jìn)行搶救。
    先兆中暑如何恢復(fù)
    回答：通常在醫(yī)學(xué)上先兆中暑，是輕度中暑這樣一個范疇。它帶給機(jī)體的損害，是特別是一過性的。第二個是比較輕微，三是可以自行的進(jìn)行恢復(fù)，通過增加飲水，環(huán)境的通風(fēng)，增加對流，可以使機(jī)體得到明顯改善。人民群眾對于中暑的認(rèn)識，也僅僅只限于在先兆中暑和輕度中暑的范疇。而重度的中暑，或者危及生命狀態(tài)的中暑，是我們大家容易忽略的問題。
    失血性休克怎么治療
    回答：過敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血，無論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動脈血管破了，這時可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無法進(jìn)行判別，這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時候還要輔助一些輸液，擴(kuò)充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
    過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎
    回答：過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎。這當(dāng)然是有可能的。為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，對于全身性的過敏反應(yīng)，應(yīng)該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認(rèn)過敏反應(yīng)的原因以及進(jìn)行全身性的過敏反應(yīng)的患者教育。所有出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)的患者，在出院回家時都應(yīng)帶上我們的記錄本全身過敏性反應(yīng)的應(yīng)急方案。1針以上的，腎上腺素自動注射器處方。
    過敏性休克和感染性休克怎么區(qū)別
    回答：過敏性休克和感染性休克的區(qū)別主要有以下幾個方面：首先過敏性休克最常見于因昆蟲叮咬等原因?qū)е聡?yán)重的、1gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)患者。其次感染性休克是宿主對感染反應(yīng)失調(diào)控導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。過敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導(dǎo)致的狀態(tài)。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？
    回答：選用安全可靠的經(jīng)期保護(hù)用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時，宜及早取出陰道塞，并立即就醫(yī)。注意經(jīng)期衛(wèi)生，盡量避免創(chuàng)口感染。
    過敏性休克會有生命危險(xiǎn)嗎
    回答：過敏性休克是這樣的，如果過敏性休克沒有得到及時的救治，血壓上不去血壓掉下來太低了之后腦袋會沒有血供。所以人會意識減弱或者意識喪失當(dāng)然會有生命危險(xiǎn)，還有一部分長期這種淤血和所有的靶器官包括腎臟包括很多器官沒有血供，都是會影響這些器官的功能，會引起多臟器功能衰竭當(dāng)然會有生命危險(xiǎn)。
    什么是膿毒血癥和膿毒性休克
    回答：膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過度反應(yīng)，并出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙，可以是任何部位的感染引起，常見的有呼吸系統(tǒng)的感染，泌尿系統(tǒng)的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等，膿毒性休克是膿毒血癥的一個亞型，是由重癥感染導(dǎo)致的循環(huán)功能衰竭和細(xì)胞代謝功能異常。
    過敏性休克會死人嗎
    回答：過敏性休克會死人的，這個是臨床上有一些案例能提供給大家，尤其是一些食物過敏或者藥物過敏。如果是當(dāng)時已經(jīng)出現(xiàn)了休克的表現(xiàn)，患者如果沒有及時去就醫(yī)，或者是就醫(yī)之后沒有特別恰當(dāng)?shù)奶幹?，就錯過了搶救的時機(jī)，那么就會導(dǎo)致死亡的。
    什么是過敏性休克？
    回答：過敏休克是一種最嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，它是一個很急的一個快速發(fā)生全身的多系統(tǒng)過敏反應(yīng)。包括有人走皮膚起蕁麻疹、血管水腫會起來有人走呼吸道比如說哮喘會發(fā)作起來，有人走心臟比如心臟心博減弱，有人走心血管擴(kuò)張血壓會掉下來有人還會意志喪失，因?yàn)檠獕貉醪粔蜓獕荷喜蝗ィ瑫庵締适莻€最急的過敏反應(yīng)。
    過敏性休克需要做血液透析嗎
    回答：血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)過一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中血液與我們含有的機(jī)體濃度相似電解質(zhì)溶液，我們俗稱為透析液。清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。
    胎停會導(dǎo)致的過敏性休克嗎
    回答：胎停是不會導(dǎo)致過敏性休克的。臨床上胎停會表現(xiàn)出的癥狀有，1、孕婦陰道會有流血的情況，比如咖啡色或者血性白帶等癥狀。2、有些孕婦還會有孕吐或者惡心等癥狀。3、每位孕婦的體質(zhì)不同，反應(yīng)也有所差異，但是也有人沒有任何癥狀。做子宮附件或者胎兒彩超檢查，都可以發(fā)現(xiàn)孕囊停止發(fā)育。如果超過四個月出現(xiàn)胎停，就需要做引產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)手術(shù)來終止妊娠。
    肺水腫與心源性休克的區(qū)別是什么
    回答：肺水腫是指由于某種原因引起肺內(nèi)組織液的生成和回流平衡失調(diào)，使大量組織液在很短的時間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收。從肺毛細(xì)血管內(nèi)外滲積聚在肺泡肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi)。從而造成肺通氣與換氣功能嚴(yán)重障礙。在臨床上可表現(xiàn)為極度的呼吸困難、端坐呼吸，自汗、大汗淋漓、陣發(fā)性咳嗽，伴大量白色或者粉紅色泡沫痰。雙肺布滿對稱性濕啰音。心源性休克，是指心臟搏動血功能低下所致，常繼發(fā)于急性的心肌梗死、急性細(xì)胞堵塞、嚴(yán)重的心律失常，各種心肌病和心肌炎，急性肺源性心臟病等。
    膿毒血癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答：膿毒性休克是膿毒血癥的一個亞型，是由重癥感染導(dǎo)致的循環(huán)功能衰竭和細(xì)胞代謝功能異常。而膿毒血癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:在明確診斷膿毒血癥的基礎(chǔ)上，伴有持續(xù)性的低血壓，在充分的補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，仍需要升壓藥物以維持平均的動脈壓。膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過度反應(yīng)，并出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙，可以是任何部位的感染引起，常見的有呼吸系統(tǒng)的感染，泌尿系統(tǒng)的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，膿毒血癥休克的住院病死率超過了40%，因?yàn)槟摱狙Y休克，實(shí)際上是包含了膿毒癥的范疇，可出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)障礙以及細(xì)胞代謝異常，病死率明顯的增加。
    老人休克是什么原因
    回答：老年人容易出現(xiàn)昏迷的情況。老年人的心源性休克大多數(shù)是由于大面積心肌梗死，急性暴發(fā)性心肌炎，擴(kuò)張型心肌病，嚴(yán)重的瓣膜關(guān)閉不全，比如二尖瓣、三尖瓣，主動脈瓣的以及嚴(yán)重的心律失常，藥物性和毒性的過敏反應(yīng)，主動脈瘤或主動脈夾層血腫破入心包腔的各種心臟病的終末期的一種臨床表現(xiàn);低血容量性休克:指因出血、嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、骨折等引起嚴(yán)重失水或大量失血而導(dǎo)致血容量不足，引起休克。
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