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冠心病胸痛嚴(yán)重嗎

患者：女，45歲

病情描述:
我有冠心病，但是最近我出現(xiàn)了胸痛的情況，而且還伴有心悸的癥狀，冠心病胸痛嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

冠心病胸痛多數(shù)情況下屬于嚴(yán)重癥狀，可能提示心肌缺血或心肌梗死，需立即就醫(yī)評(píng)估。胸痛程度從輕度悶痛到劇烈壓榨性疼痛不等，與冠狀動(dòng)脈狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性等因素相關(guān)。

1、輕度心絞痛

典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓迫感，休息或含服硝酸甘油可緩解?？赡芘c冠狀動(dòng)脈輕度狹窄有關(guān)，需通過(guò)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)確診。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

靜息時(shí)突發(fā)胸痛且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。通常伴隨冷汗、惡心，需緊急使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，并考慮冠脈造影檢查。

3、急性心肌梗死

持續(xù)超過(guò)30分鐘的劇烈胸痛伴瀕死感，可能放射至左肩背部。需立即進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓藥物阿替普酶或急診PCI手術(shù)。

4、心源性猝死

嚴(yán)重胸痛后突發(fā)意識(shí)喪失，多因大面積心肌梗死導(dǎo)致室顫。需即刻心肺復(fù)蘇及電除顫，存活者需植入心臟復(fù)律除顫器。

冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓血脂血糖水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝調(diào)脂藥物。

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