早起足跟痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
早起足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷按摩、藥物治療、物理治療、穿戴矯形鞋墊、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥。建議選擇有足弓支撐的鞋子,避免赤足行走。
跟骨骨刺可能與骨骼退行性變、鈣鹽沉積有關(guān),疼痛多集中在足跟底部。X線檢查可明確診斷,急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛巴布膏等外用藥物。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。
跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)損傷或反復(fù)牽拉導(dǎo)致,疼痛位于足跟后上方。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期使用微波治療儀促進(jìn)修復(fù)。禁止自行注射封閉針,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行離心訓(xùn)練。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在足跟關(guān)節(jié),表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴紅腫。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期服用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,晨僵癥狀可持續(xù)1小時(shí)以上。需進(jìn)行抗CCP抗體檢測(cè),常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥。冬季注意足部保暖,睡前用40℃溫水泡腳20分鐘。
建議晨起后先坐在床邊活動(dòng)踝關(guān)節(jié)再下地,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿硬底鞋。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練:雙手扶墻,患側(cè)腿后伸,保持足跟貼地維持30秒。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診??刂凭铺呛途凭珨z入,超重者每月減重不宜超過4斤。
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