下頸椎損傷的治療有哪些

博禾醫(yī)生
下頸椎損傷的治療主要有臥床制動(dòng)、佩戴頸托、藥物治療、牽引治療和手術(shù)治療等方式。下頸椎損傷通常由外傷、退行性變、骨質(zhì)疏松等因素引起,可能伴隨頸部疼痛、活動(dòng)受限、肢體麻木等癥狀。
急性期需絕對臥床,選擇硬板床并保持頸部中立位,避免枕高枕頭。臥床期間可通過軸線翻身預(yù)防壓瘡,一般需持續(xù)2-4周。此方法適用于輕度韌帶損傷或穩(wěn)定性骨折,能減少頸椎活動(dòng)帶來的二次傷害。
選用醫(yī)用頸托固定頸椎,限制頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。軟質(zhì)頸托適用于軟組織損傷,硬質(zhì)頸托用于穩(wěn)定性骨折。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí),持續(xù)4-8周。佩戴期間需定期檢查皮膚狀況,避免壓瘡發(fā)生。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片,但須警惕成癮性。藥物僅作為輔助治療,不能替代制動(dòng)措施。
采用頜枕帶牽引,重量從2-3公斤開始逐漸增加,最大不超過體重的1/7。每日牽引1-2次,每次30分鐘。適用于伴有椎間孔狹窄的神經(jīng)根型損傷,能緩解神經(jīng)壓迫癥狀。牽引期間需密切觀察神經(jīng)功能變化。
對于椎體爆裂骨折、脫位伴脊髓壓迫等嚴(yán)重?fù)p傷,需行前路椎體切除減壓融合術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴頭頸胸支具3個(gè)月,定期復(fù)查植骨融合情況。手術(shù)能重建頸椎穩(wěn)定性但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)。
下頸椎損傷患者恢復(fù)期應(yīng)避免低頭、突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作,睡眠時(shí)使用頸椎保健枕。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、魚類等??祻?fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)范圍。定期復(fù)查頸椎X線或MRI,評估損傷愈合情況。若出現(xiàn)肢體無力加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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