什么是纖維組織細(xì)胞瘤

博禾醫(yī)生
纖維組織細(xì)胞瘤是一種起源于纖維組織和組織細(xì)胞的良性軟組織腫瘤,常見于皮膚、皮下組織及四肢深部軟組織,主要由成纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞構(gòu)成,生長緩慢且極少惡變。
纖維組織細(xì)胞瘤的病理學(xué)表現(xiàn)為梭形成纖維細(xì)胞呈漩渦狀排列,混雜泡沫狀組織細(xì)胞,偶見多核巨細(xì)胞或含鐵血黃素沉積。腫瘤邊界清晰但無包膜,免疫組化顯示CD68和因子XIIIa陽性表達(dá),可與惡性纖維組織細(xì)胞瘤相鑒別。
典型表現(xiàn)為皮下無痛性孤立結(jié)節(jié),直徑多在1-5厘米,質(zhì)地堅實且活動度差,好發(fā)于下肢(尤其大腿)和上肢近端。表皮通常正常,偶見色素沉著,生長緩慢但妊娠期可能增大,極少伴發(fā)潰瘍或疼痛等神經(jīng)壓迫癥狀。
超聲檢查顯示為邊界清楚的均質(zhì)低回聲團塊,彩色多普勒可見周邊血流信號。MRI的T1加權(quán)像呈等信號,T2加權(quán)像呈稍高信號,增強掃描呈現(xiàn)均勻強化,這些特征有助于與脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等軟組織腫瘤相鑒別。
確診需依靠病理活檢,細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可見梭形細(xì)胞和泡沫細(xì)胞,但準(zhǔn)確率有限。手術(shù)切除后行石蠟切片檢查是金標(biāo)準(zhǔn),需注意與纖維瘤病、隆突性皮膚纖維肉瘤等疾病進(jìn)行組織學(xué)區(qū)分,必要時需加做免疫組化標(biāo)記。
完整手術(shù)切除是主要治療方式,切除范圍應(yīng)包含周邊少量正常組織以確保無殘留。對于特殊部位或復(fù)發(fā)病例,可考慮Mohs顯微描記手術(shù)。該腫瘤對放療和化療不敏感,術(shù)后無須輔助治療,但需定期隨訪觀察有無復(fù)發(fā)跡象。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致創(chuàng)面張力增加。日常注意觀察手術(shù)部位有無新發(fā)腫塊或異常隆起,建議每6-12個月進(jìn)行超聲復(fù)查。均衡飲食有助于傷口愈合,可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,但無須特殊忌口。若發(fā)現(xiàn)腫瘤區(qū)域出現(xiàn)快速增大、疼痛或皮膚破潰等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
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