肝纖維化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、自身免疫性肝病等原因引起，可通過抗病毒治療、戒酒、控制體重、藥物干預(yù)、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是肝纖維化的主要病因之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生過多細(xì)胞外基質(zhì)。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液進(jìn)行抗病毒治療。

2、酒精性肝病

長期過量飲酒會(huì)使乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞膜，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。每日飲酒量超過40克乙醇持續(xù)5年以上者易發(fā)展為肝纖維化，伴隨肝酶升高、黃疸等表現(xiàn)。治療核心是嚴(yán)格戒酒，必要時(shí)使用美他多辛膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

3、非酒精性脂肪性肝病

胰島素抵抗導(dǎo)致的肝細(xì)胞脂肪沉積可引起慢性炎癥，約20%患者會(huì)進(jìn)展為肝纖維化。常見于腹型肥胖、糖尿病患者，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。需通過控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)減輕體重，嚴(yán)重者可考慮吡格列酮二甲雙胍片、奧利司他膠囊等藥物。

4、膽汁淤積性肝病

原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙時(shí)，膽汁酸蓄積會(huì)誘發(fā)膽管周圍纖維化?；颊叱Ｓ衅つw瘙癢、黃疸、脂肪瀉等表現(xiàn)。熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物可改善膽汁淤積，晚期需肝移植。

5、自身免疫性肝病

自身抗體攻擊肝細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞可引起慢性炎癥，多見于中青年女性。實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗核抗體陽性、免疫球蛋白G升高。潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，需長期免疫抑制治療。

肝纖維化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。避免進(jìn)食霉變食物，嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量不超過5克。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性成像等指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。