兒童可能出現(xiàn)肝纖維化，通常由先天性代謝異常、慢性肝炎、膽道閉鎖、藥物性肝損傷或遺傳性疾病等因素引起。肝纖維化是肝臟對長期損傷的修復反應，表現(xiàn)為肝內(nèi)結締組織過度增生，需通過肝功能檢查、影像學或肝活檢確診。

1、先天性代謝異常

遺傳性酪氨酸血癥、糖原累積癥等代謝疾病可能導致兒童肝纖維化。這類疾病因酶缺陷導致代謝產(chǎn)物堆積，損傷肝細胞。早期表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩，后期可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大。確診需結合血尿代謝篩查和基因檢測。治療需限制特定營養(yǎng)素攝入，部分病例需肝移植。藥物如尼替西農(nóng)膠囊可用于酪氨酸血癥的輔助治療。

2、慢性病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒的垂直傳播可導致兒童慢性肝炎。病毒持續(xù)復制引發(fā)免疫反應，造成肝細胞反復損傷和纖維化?；純嚎赡軣o癥狀或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退。血清學檢查可發(fā)現(xiàn)病毒標志物陽性，肝彈檢測顯示硬度值升高?？共《局委熑缍魈婵f分散片可抑制病毒復制，需長期用藥并監(jiān)測肝功能。

3、膽道閉鎖

膽道閉鎖是嬰兒期嚴重肝膽疾病，因膽管閉塞導致膽汁淤積性肝損傷。典型表現(xiàn)為出生后2-8周出現(xiàn)進行性黃疸、陶土色大便和肝腫大。超聲檢查顯示膽囊缺失或發(fā)育不良，肝活檢可見膽管增生和纖維化。葛西手術是首選治療方法，術后需使用熊去氧膽酸膠囊利膽。晚期病例需考慮肝移植。

4、藥物性肝損傷

丙戊酸鈉顆粒、抗結核藥等肝毒性藥物可能誘發(fā)兒童肝纖維化。藥物代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞或引發(fā)免疫反應，臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)黃疸、惡心。血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，停藥后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。治療需立即停用可疑藥物，必要時使用還原型谷胱甘肽注射液保護肝細胞。用藥前應評估兒童肝功能狀態(tài)。

5、遺傳性肝纖維化

常染色體隱性遺傳的先天性肝纖維化特征性表現(xiàn)為門靜脈周圍纖維組織增生?；純嚎赡艹霈F(xiàn)門靜脈高壓癥狀如脾腫大、食管靜脈曲張，但肝功能常保持正常。超聲檢查顯示肝內(nèi)膽管擴張，基因檢測可發(fā)現(xiàn)PKHD1基因突變。治療以并發(fā)癥管理為主，嚴重門靜脈高壓需行分流手術，終末期需肝移植。

家長發(fā)現(xiàn)兒童存在持續(xù)黃疸、生長遲緩、腹部膨隆等癥狀時，應及時就醫(yī)評估。日常需避免使用肝毒性藥物，保證均衡營養(yǎng)但限制高脂飲食，定期監(jiān)測身高體重等發(fā)育指標。確診肝纖維化的患兒應每3-6個月復查肝功能、超聲和肝彈檢測，避免劇烈運動以防門靜脈高壓出血。母乳喂養(yǎng)的母嬰傳播肝炎高風險嬰兒，出生后需及時接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。