髓質(zhì)型食道癌是食道癌的一種病理類型，主要表現(xiàn)為腫瘤向食道壁深層浸潤生長，質(zhì)地較硬，易發(fā)生潰瘍和轉(zhuǎn)移。食道癌的其他病理類型還包括蕈傘型、潰瘍型和縮窄型。

1、病理特征

髓質(zhì)型食道癌在顯微鏡下可見癌細(xì)胞呈巢狀或片狀排列，浸潤至食道壁各層，尤其是肌層。腫瘤切面呈灰白色，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清。這種類型容易侵犯周圍組織和器官，較早發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2、臨床表現(xiàn)

患者早期可能出現(xiàn)吞咽不適或異物感，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，從固體食物逐漸發(fā)展到連流質(zhì)也難以咽下。部分患者可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、體重下降和貧血等癥狀。晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳等神經(jīng)受累表現(xiàn)。

3、診斷方法

診斷主要依靠胃鏡檢查并取活檢進(jìn)行病理確診。CT檢查可以評估腫瘤侵犯范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡有助于判斷腫瘤浸潤深度。PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢測具有較高價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等可作為輔助指標(biāo)。

4、治療方法

早期患者可考慮手術(shù)治療，如食管切除術(shù)。中晚期患者多采用綜合治療，包括術(shù)前新輔助化療或放化療，術(shù)后輔助治療。對于不能手術(shù)的患者，可采用根治性放化療。靶向藥物如尼妥珠單抗可用于HER2陽性患者。免疫治療也逐漸應(yīng)用于臨床。

5、預(yù)后情況

髓質(zhì)型食道癌預(yù)后相對較差，5年生存率較低。預(yù)后與腫瘤分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預(yù)后。治療后需要定期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

食道癌患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇細(xì)軟易消化的食物，少食多餐。避免過熱、過硬、刺激性食物。保持口腔衛(wèi)生，戒煙限酒。適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈活動。定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。出現(xiàn)吞咽困難加重、體重持續(xù)下降等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。