食道癌吃不下東西怎么辦

博禾醫(yī)生
食道癌患者進(jìn)食困難可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、藥物治療、放置食管支架、胃造瘺術(shù)等方式改善。食道癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良、幽門(mén)螺桿菌感染等原因引起。
將食物加工成糊狀或流質(zhì)狀態(tài)有助于吞咽,可選擇米糊、藕粉、蒸蛋等易消化食物。少量多餐能減輕進(jìn)食負(fù)擔(dān),每日可分6-8次進(jìn)食,每次攝入50-100毫升食物。避免辛辣刺激、過(guò)硬過(guò)燙的食物,防止加重食管黏膜損傷。
全營(yíng)養(yǎng)配方粉能提供均衡營(yíng)養(yǎng),如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉。蛋白粉可補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,建議選擇乳清蛋白粉。必要時(shí)可添加維生素礦物質(zhì)復(fù)合制劑,但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑應(yīng)選用無(wú)渣配方,避免加重吞咽困難。
多潘立酮片可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善進(jìn)食后腹脹。鹽酸伊托必利片能增強(qiáng)食管下括約肌張力,減少反流。對(duì)于晚期疼痛患者,可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察是否出現(xiàn)便秘、頭暈等不良反應(yīng)。
自膨式金屬支架能擴(kuò)張狹窄的食管腔,適用于腫瘤壓迫導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻。支架放置后需保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽。初期以流食為主,逐步過(guò)渡到半流食??赡艹霈F(xiàn)胸骨后疼痛、支架移位等并發(fā)癥,需定期復(fù)查胃鏡。
經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)可直接建立營(yíng)養(yǎng)通道,適用于完全無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者。術(shù)后需每日消毒造瘺口,保持敷料干燥清潔。灌注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)需加溫至37-40℃,速度控制在100-150毫升/小時(shí)。注意觀察有無(wú)腹痛、腹瀉等不耐受癥狀。
食道癌患者應(yīng)保持口腔清潔,餐后用生理鹽水漱口。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位,餐后保持直立30分鐘。定期監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白,及時(shí)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。家屬需學(xué)習(xí)正確的喂食方法和造瘺護(hù)理技術(shù),避免發(fā)生嗆咳或感染。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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