混合回聲包塊是什么

博禾醫(yī)生
混合回聲包塊是超聲檢查中一種描述性術(shù)語,指病灶內(nèi)部同時(shí)存在高回聲、低回聲及無回聲等不同聲學(xué)特征的異常結(jié)構(gòu),可能與囊腫合并出血、腫瘤性病變、炎性包塊或血管畸形等因素有關(guān)。
囊性病變出血后,超聲下可呈現(xiàn)混合回聲表現(xiàn)。陳舊性出血區(qū)域表現(xiàn)為高回聲,新鮮出血為低回聲,未凝固液體部分為無回聲。此類包塊常見于肝囊腫、腎囊腫或卵巢囊腫出血,通常伴隨突發(fā)局部疼痛。治療需根據(jù)出血量選擇觀察隨訪或超聲引導(dǎo)下穿刺引流,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等止血藥物。
部分良惡性腫瘤因內(nèi)部成分復(fù)雜可呈現(xiàn)混合回聲,如畸胎瘤含脂肪、毛發(fā)等高回聲成分與囊性低回聲區(qū),肝癌壞死液化后也可形成混合回聲。這類包塊往往邊界不清且血流信號異常,可能伴隨體重下降等全身癥狀。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT或穿刺活檢,治療包括手術(shù)切除、射頻消融或遵醫(yī)囑使用注射用順鉑、卡培他濱片等抗腫瘤藥物。
慢性炎癥導(dǎo)致的膿腫或肉芽腫常表現(xiàn)為混合回聲,如肝膿腫發(fā)展過程中既有壞死液化的無回聲區(qū),也有炎性組織的高回聲?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等感染征象。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下置管引流。
動靜脈畸形或血管瘤血栓形成時(shí),超聲可見血管壁鈣化高回聲與血流無回聲混雜。這類包塊可能有搏動感,彩色多普勒可顯示異常血流信號。無癥狀小病灶可觀察,較大病灶需血管介入栓塞或注射用鹽酸平陽霉素等硬化治療。
某些特殊感染如包蟲病、結(jié)核性冷膿腫,或創(chuàng)傷后血腫機(jī)化過程也可形成混合回聲包塊。需通過血清學(xué)檢查、穿刺活檢明確病因,治療包括抗寄生蟲藥物阿苯達(dá)唑片、抗結(jié)核藥物異煙肼片等針對性用藥,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
發(fā)現(xiàn)混合回聲包塊應(yīng)完善增強(qiáng)影像學(xué)或病理檢查明確性質(zhì)。日常需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致包塊破裂,定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)包塊迅速增大、持續(xù)疼痛或發(fā)熱等癥狀須立即就醫(yī)。
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