牙齦腫淋巴結(jié)腫大疼

博禾醫(yī)生
牙齦腫伴隨淋巴結(jié)腫大疼痛可能與牙齦炎、牙周膿腫、頜下淋巴結(jié)炎、智齒冠周炎或口腔腫瘤等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
牙齦炎是牙齦組織的炎癥,通常由牙菌斑堆積引起。牙齦紅腫、出血是常見(jiàn)表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可波及鄰近淋巴結(jié)導(dǎo)致腫大疼痛。治療需通過(guò)超聲波潔治清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制感染。日常使用軟毛牙刷和牙線清潔可預(yù)防復(fù)發(fā)。
牙周袋內(nèi)化膿性感染形成膿腫時(shí),會(huì)引起劇烈跳痛,伴隨頜下淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。可能與牙周炎急性發(fā)作或異物嵌塞有關(guān)。需進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流,聯(lián)合服用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。急性期避免擠壓患處,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。
口腔或面部感染灶的細(xì)菌通過(guò)淋巴管擴(kuò)散,可導(dǎo)致淋巴結(jié)充血腫大伴壓痛。觸診可摸到活動(dòng)性硬結(jié),可能伴隨發(fā)熱。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶使用頭孢克洛干混懸劑,局部可敷貼消腫止痛膏。注意監(jiān)測(cè)體溫變化,避免辛辣刺激性食物。
阻生智齒周?chē)浗M織發(fā)炎時(shí),常引起牙齦腫痛放射至耳顳部,伴同側(cè)淋巴結(jié)腫大。多因萌出空間不足導(dǎo)致食物嵌塞引發(fā)。急性期需用過(guò)氧化氫溶液沖洗盲袋,口服羅紅霉素分散片。炎癥消退后應(yīng)考慮拔除阻生齒。
牙齦或頜骨腫瘤生長(zhǎng)壓迫可表現(xiàn)為局部腫脹,轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的腫大。需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或順鉑注射液等化療方案。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
出現(xiàn)牙齦腫痛合并淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)保持口腔清潔,用生理鹽水漱口每日多次。避免過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激患處,戒煙限酒。觀察3天無(wú)緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、張口困難等癥狀,須立即就診口腔頜面外科。治療期間定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)變化。長(zhǎng)期牙齦出血者需排查血液系統(tǒng)疾病。
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