大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別

大葉性肺炎與小葉性肺炎在病變范圍、致病菌、癥狀表現(xiàn)等方面存在明顯差異。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌引起，病變累及整個(gè)肺葉；小葉性肺炎多由葡萄球菌等病原體導(dǎo)致，病變局限于肺小葉。

1、病變范圍

大葉性肺炎的炎癥反應(yīng)會(huì)波及整個(gè)肺葉，影像學(xué)檢查可見(jiàn)均勻致密的實(shí)變影。小葉性肺炎的病變呈多灶性分布，胸片顯示散在斑片狀陰影，多沿支氣管走行分布。

2、致病菌差異

大葉性肺炎90%以上由肺炎鏈球菌感染引起，少數(shù)為肺炎克雷伯菌等病原體。小葉性肺炎常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，嬰幼兒多為呼吸道合胞病毒導(dǎo)致。

3、臨床表現(xiàn)

大葉性肺炎起病急驟，典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰及胸痛。小葉性肺炎癥狀相對(duì)較輕，多見(jiàn)咳嗽、膿痰、低熱，嬰幼兒易出現(xiàn)氣促、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。

4、病理改變

大葉性肺炎病理分期明顯，依次經(jīng)歷充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和溶解消散期。小葉性肺炎主要為支氣管壁炎癥浸潤(rùn)，肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞滲出，無(wú)典型病理分期。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

大葉性肺炎可能引發(fā)肺膿腫、膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。小葉性肺炎常見(jiàn)并發(fā)癥為支氣管擴(kuò)張，免疫功能低下者可能發(fā)展為敗血癥或多器官功能衰竭。

確診肺炎類型需結(jié)合胸部影像學(xué)、病原學(xué)檢查等綜合判斷?；颊邞?yīng)保證充足休息，維持室內(nèi)空氣流通，適量增加水分?jǐn)z入。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。