膽石性腸梗阻的治療方式主要有胃腸減壓、內(nèi)鏡下取石、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持等。膽石性腸梗阻通常由膽囊結(jié)石通過(guò)膽腸瘺進(jìn)入腸道引起，可能伴隨腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是膽石性腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力。該方法適用于早期梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備階段，能緩解腹脹和嘔吐癥狀。操作時(shí)需注意監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，避免電解質(zhì)紊亂。胃腸減壓需配合禁食和靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。

2、內(nèi)鏡下取石

內(nèi)鏡下取石適用于結(jié)石位于近端小腸且體積較小的情況。通過(guò)十二指腸鏡或小腸鏡采用網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。該方法要求結(jié)石直徑不超過(guò)2厘米，且無(wú)腸壁缺血壞死表現(xiàn)。操作中可能發(fā)生腸穿孔或出血等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師實(shí)施。

3、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)適用于多數(shù)膽石性腸梗阻病例，具有創(chuàng)傷小和恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)包括腸切開(kāi)取石和膽腸瘺修補(bǔ)兩個(gè)關(guān)鍵步驟，需注意探查全部小腸避免遺漏多發(fā)性結(jié)石。術(shù)后可能發(fā)生腸粘連或切口感染，需早期下床活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥。腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的概率約為10-15%，主要與腸管擴(kuò)張程度有關(guān)。

4、開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹手術(shù)適用于合并腸壞死、穿孔或腹腔嚴(yán)重粘連的復(fù)雜病例。手術(shù)范圍包括壞死腸段切除、膽腸瘺處理和多發(fā)性結(jié)石清除，必要時(shí)需行膽總管探查。術(shù)后需放置腹腔引流管觀察出血和感染情況。老年患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染和深靜脈血栓，需加強(qiáng)護(hù)理和抗凝預(yù)防。

5、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持是重要的輔助治療，早期可通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡，逐步恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。建議選擇低脂易消化的食物，少量多餐避免加重腸道負(fù)擔(dān)。可補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查腹部超聲和肝功能，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

膽石性腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物和暴飲暴食。適量運(yùn)動(dòng)有助于腸道功能恢復(fù)，但需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或排便異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)情況，必要時(shí)考慮預(yù)防性膽囊切除術(shù)。日常注意飲食規(guī)律和體重控制，減少膽石癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。