大腸癌引起腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、支架置入、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。大腸癌通常由遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管或腸管引流梗阻近端積液積氣，減輕腸腔壓力。胃腸減壓可與靜脈補(bǔ)液同步進(jìn)行，糾正水電解質(zhì)紊亂。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。減壓后需禁食，待梗阻緩解后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊抑制腸蠕動(dòng)，注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。對(duì)于合并感染者需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。藥物可能引發(fā)腹脹加重或過(guò)敏反應(yīng)，需在監(jiān)護(hù)下使用。腫瘤相關(guān)疼痛可臨時(shí)給予鹽酸羥考酮緩釋片。

3、支架置入

通過(guò)內(nèi)鏡在梗阻部位放置自膨式金屬支架，短期恢復(fù)腸道通暢。適用于不能立即手術(shù)或腫瘤晚期患者，支架擴(kuò)張需24-48小時(shí)?？赡艹霈F(xiàn)支架移位或再梗阻，術(shù)后需影像學(xué)復(fù)查。該方法為過(guò)渡性治療，后續(xù)仍需結(jié)合放化療或手術(shù)。

4、手術(shù)治療

根據(jù)腫瘤分期選擇腸造瘺術(shù)或根治性切除術(shù)，急診手術(shù)需切除壞死腸段。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中可能需輸血。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔感染等，需加強(qiáng)傷口護(hù)理。進(jìn)展期患者可能需聯(lián)合腹腔熱灌注化療。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

梗阻期采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，緩解后逐步過(guò)渡至短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。恢復(fù)期增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免粗纖維食物?？裳a(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液18AA-Ⅶ改善負(fù)氮平衡。營(yíng)養(yǎng)支持需持續(xù)至術(shù)后1-3個(gè)月，定期監(jiān)測(cè)白蛋白水平。

患者應(yīng)記錄每日排便及腹脹情況，術(shù)后避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食遵循少食多餐原則，烹飪以蒸煮為主。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)腹痛加劇或停止排氣需立即就診。保持會(huì)陰清潔，造瘺患者需規(guī)范護(hù)理瘺口袋。建議家屬協(xié)助記錄出入量并觀察意識(shí)狀態(tài)變化。