變應(yīng)性鼻炎與哮喘有關(guān)，兩者常為同一氣道疾病的不同階段。變應(yīng)性鼻炎可能由遺傳因素、過敏原暴露、環(huán)境刺激、免疫異常及鼻黏膜屏障功能障礙等原因引起。

1、遺傳因素

變應(yīng)性鼻炎具有家族聚集性，父母患有過敏性疾病可能增加子女發(fā)病概率。此類患者常伴有血清免疫球蛋白E水平升高，表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏等癥狀。治療需避免接觸過敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片控制癥狀。

2、過敏原暴露

塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原可觸發(fā)鼻黏膜IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致鼻塞、清水樣涕等癥狀。長期未控制可能引發(fā)支氣管高反應(yīng)性，增加哮喘風(fēng)險(xiǎn)。建議定期清潔居住環(huán)境，必要時(shí)采用布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸西替利嗪滴劑或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑干預(yù)。

3、環(huán)境刺激

空氣污染、冷空氣或煙草煙霧等物理化學(xué)刺激可損傷鼻黏膜上皮，誘發(fā)非特異性炎癥。此類患者可能出現(xiàn)交替性鼻塞伴咽喉異物感，需加強(qiáng)防護(hù)并遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧、氮卓斯汀鼻噴劑或曲安奈德鼻噴霧劑緩解癥狀。

4、免疫異常

Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)導(dǎo)致IL-4、IL-5等細(xì)胞因子過度分泌，引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤?；颊叱Ｒ姵掷m(xù)性鼻癢伴眼結(jié)膜充血，可能進(jìn)展為過敏性結(jié)膜炎或哮喘。免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可選奧馬珠單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片。

5、鼻黏膜屏障功能障礙

鼻腔上皮緊密連接蛋白表達(dá)異常使過敏原更易穿透黏膜，此類患者常合并鼻竇炎或中耳炎。臨床表現(xiàn)為膿涕、嗅覺減退等癥狀，需聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片及糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑治療。

變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)堅(jiān)持每日用生理鹽水沖洗鼻腔，避免接觸已知過敏原。合并哮喘時(shí)需定期監(jiān)測肺功能，室內(nèi)保持濕度40%-60%，冬季外出佩戴口罩。若出現(xiàn)胸悶、喘息等氣道癥狀應(yīng)及時(shí)就診，由?？漆t(yī)生評估是否需要聯(lián)合使用鼻用激素與支氣管擴(kuò)張劑。