心臟偏大可能增加心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等風(fēng)險,長期未干預(yù)可能危及生命。心臟偏大通常由高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等因素引起,主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
1、心力衰竭
心臟偏大會導(dǎo)致心肌收縮力下降,心臟泵血功能減弱,可能引發(fā)心力衰竭。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。治療需控制原發(fā)病,如使用纈沙坦膠囊、螺內(nèi)酯片等藥物改善心臟重構(gòu),限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
2、心律失常
擴大的心臟易引發(fā)電傳導(dǎo)異常,導(dǎo)致房顫、室性早搏等心律失常?;颊呖赡芨械叫募?、胸悶,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥。需通過動態(tài)心電圖評估風(fēng)險,醫(yī)生可能開具美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律失常藥物,避免劇烈運動及刺激性飲食。
3、血栓栓塞
心臟腔室擴大后血流速度減緩,易在心房或心室內(nèi)形成血栓,脫落后可能引發(fā)腦梗死、肺栓塞等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、胸痛、咯血等表現(xiàn)。預(yù)防性使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物,需定期監(jiān)測凝血功能并預(yù)防跌倒出血。
4、猝死風(fēng)險
嚴(yán)重心肌擴張可能誘發(fā)惡性室性心律失常,導(dǎo)致心源性猝死。肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病患者風(fēng)險更高。建議植入心臟復(fù)律除顫器進(jìn)行二級預(yù)防,避免過度勞累及情緒激動,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。
5、多器官衰竭
長期心臟功能失代償會引起腎臟灌注不足、肝臟淤血等并發(fā)癥,終導(dǎo)致多器官功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、黃疸、意識模糊等表現(xiàn)。需通過利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留,必要時進(jìn)行血液凈化治療,嚴(yán)格記錄每日出入量。
心臟偏大患者需每日監(jiān)測血壓和心率,保持低鹽低脂飲食,將每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運動如步行、游泳,運動強度以不引發(fā)氣促為宜。每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化,出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重時需立即就醫(yī)。避免吸煙飲酒,保證7-8小時睡眠,焦慮情緒明顯者可尋求心理疏導(dǎo)。