腹主動(dòng)脈瘤是什么

博禾醫(yī)生
腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張形成的血管瘤樣病變,主要與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素、感染或創(chuàng)傷等有關(guān)。
長期高脂飲食、吸煙等因素可能導(dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),逐漸破壞血管中膜結(jié)構(gòu)。腹主動(dòng)脈瘤早期可能無典型癥狀,隨著瘤體增大可能出現(xiàn)腹部搏動(dòng)性包塊。治療需控制血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。
持續(xù)高血壓會(huì)增加血管壁壓力,導(dǎo)致彈力纖維斷裂退化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹部隱痛或腰背部放射性疼痛。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止瘤體破裂。
馬凡綜合征等結(jié)締組織遺傳病會(huì)導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)蛋白異常。這類患者發(fā)病年齡較早,可能合并眼部、骨骼異常表現(xiàn)。需進(jìn)行基因檢測(cè),定期血管超聲篩查,必要時(shí)預(yù)防性使用普萘洛爾片減緩血管擴(kuò)張。
梅毒、沙門氏菌等病原體感染可能引起動(dòng)脈壁炎癥反應(yīng)?;颊叱0橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀,血培養(yǎng)可明確病原體。治療需針對(duì)性使用注射用青霉素鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,結(jié)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
嚴(yán)重腹部外傷或醫(yī)源性損傷可能直接破壞血管壁結(jié)構(gòu)。急性期可能出現(xiàn)休克癥狀,需緊急進(jìn)行腹主動(dòng)脈CTA檢查。根據(jù)損傷程度選擇覆膜支架植入術(shù)或人工血管置換術(shù),術(shù)后需長期抗凝治療。
腹主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。戒煙并避免被動(dòng)吸煙,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)瘤體變化。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、血壓下降等破裂征兆,須立即平臥并呼叫急救。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,避免提重物或劇烈咳嗽增加腹壓。
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