病態(tài)竇房結綜合征是什么

博禾醫(yī)生
病態(tài)竇房結綜合征是指竇房結功能障礙導致的心律失常綜合征,主要表現(xiàn)為心動過緩、竇性停搏或竇房傳導阻滯。
病態(tài)竇房結綜合征可能與年齡增長、心肌缺血、心肌炎等因素有關。隨著年齡增長,竇房結細胞逐漸退化,功能減退。心肌缺血導致竇房結供血不足,影響其正常電活動。心肌炎可引起竇房結組織炎癥損傷,導致傳導異常。部分患者可能無明顯病因,屬于特發(fā)性竇房結功能減退。
病態(tài)竇房結綜合征常見癥狀包括頭暈、乏力、心悸、黑朦等。嚴重時可出現(xiàn)暈厥或近似暈厥,稱為阿-斯綜合征發(fā)作。部分患者可能無明顯癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心率異常。癥狀嚴重程度與心率減慢程度相關,當心率低于40次/分時癥狀往往明顯。
診斷主要依靠心電圖和動態(tài)心電圖檢查。典型表現(xiàn)包括持續(xù)性竇性心動過緩、竇性停搏大于3秒、竇房傳導阻滯等。部分患者可表現(xiàn)為快慢綜合征,交替出現(xiàn)心動過緩與房性快速心律失常。必要時可進行阿托品試驗或食管調搏檢查評估竇房結功能。
無癥狀患者可暫不治療,定期隨訪觀察。有癥狀患者需根據(jù)具體情況選擇治療方案,輕度癥狀可試用阿托品片或異丙腎上腺素注射液等藥物提高心率。嚴重心動過緩伴明顯癥狀者需考慮植入永久性心臟起搏器,常用雙腔起搏器或頻率適應性起搏器。
病態(tài)竇房結綜合征預后相對較好,但可能逐漸進展。植入起搏器后可顯著改善癥狀和生活質量。患者需避免使用可能加重心動過緩的藥物,如β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等。定期心內科隨訪,監(jiān)測病情變化,及時調整治療方案。
病態(tài)竇房結綜合征患者應注意保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和情緒激動。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒。適當進行散步等低強度有氧運動,避免長時間臥床。外出時建議有人陪同,防止暈厥跌倒。按醫(yī)囑定期復查心電圖,如有心悸加重、暈厥發(fā)作等情況應及時就醫(yī)。
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