心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重心血管疾病，主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣等因素引起。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的病因，長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管時(shí)引發(fā)心肌持續(xù)性缺血。患者可能出現(xiàn)劇烈胸痛、冷汗、呼吸困難等癥狀，需立即通過冠脈造影確診，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、血栓形成

血液高凝狀態(tài)或心房顫動(dòng)等疾病易促使血栓脫落，隨血流堵塞冠狀動(dòng)脈分支。此類情況常見于長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤患者，可能伴隨心律失常、暈厥等表現(xiàn)。治療需結(jié)合溶栓藥物如注射用阿替普酶，或采取導(dǎo)管取栓術(shù)，同時(shí)需控制原發(fā)疾病。

3、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可因吸煙、寒冷刺激或精神壓力誘發(fā)，導(dǎo)致血管暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮。雖然痙攣多為可逆性，但嚴(yán)重時(shí)可造成血管完全閉塞。患者可能出現(xiàn)短暫性心絞痛，含服硝酸甘油片可緩解，反復(fù)發(fā)作者需長(zhǎng)期使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防。

4、其他血管病變

川崎病、大動(dòng)脈炎等炎癥性疾病可能損傷冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致管腔狹窄或瘤樣擴(kuò)張。這類患者以青少年居多，急性期需使用注射用丙種球蛋白控制炎癥，后期可能需血管搭橋手術(shù)。

5、繼發(fā)性因素

嚴(yán)重失血、休克等全身性循環(huán)障礙可減少冠狀動(dòng)脈灌注，引發(fā)非阻塞性心肌梗塞。此類情況多見于創(chuàng)傷或手術(shù)后，需通過擴(kuò)容、升壓藥物維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，同時(shí)監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。

心肌梗塞患者康復(fù)期需嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。